儿童生长发育与饮奶营养状况的相关性研究.docxVIP

儿童生长发育与饮奶营养状况的相关性研究 为了了解喂食牛奶对儿童生长发育的影响，评估牛奶改善儿童营养状况的影响，并研究影响国家实施“学生喝奶计划”的因素。2009年，作者在湖南省长沙市开福区的两所小学进行了相关调查，并组织了几位老师和学生进行了集体讨论。 1 内容和结果 1.1 测试对象 长沙市开福区2所小学的4~6年级学生 (共计520名) 作为志愿者, 调查内容均经过受试对象本人及其监护人同意。 1.2 两组患儿日饮奶次数及平均平均月际比较 根据2006~2009年的饮奶状况, 将学生分为经常饮奶组 (近3年来平均每周饮奶2次以上) 和较少饮奶组 (近3年来平均每周饮奶不足2次) 。经常饮奶组259名, 较少饮奶组261名。 1.3 身体发育状况 2009年5~6月, 在2所小学分别进行饮奶情况调查、身体发育状况及骨质积累状况检查。2009年5月, 在2所小学分别组织部分教师和学生家长进行关于影响国家“学生饮用奶计划”推广因素的小组访谈。 1.4 参加培训 1.4.1 喝奶对孩子的生长发育影响 测量儿童的身高、体重、上臂围、皮褶厚度 (肩胛下角、三头肌和腹部、髂前上嵴) , 计算儿童的上臂肌围。 1.4.2 牛奶饮料对儿童骨骼的积累的影响 以单光子骨密度法测量儿童的前臂1/2处的骨矿物质含量, 计算骨密度。 1.4.3 影响国家实施“学生食品计划”的因素 采用问卷调查以及教师、家长小组访谈的形式。 1.4.4 数据录入与统计方法 调查中所采用的测量仪器均经省级以上计量检定机构检定合格, 调查人员经过统一培训, 采用双人双录入方法进行数据录入。 (2) 统计方法 计量数据以 (平均值±标准差) 表示, 计数资料以例数表示。数据采用SPSS软件进行统计处理, 计量资料在经年龄和性别匹配后以配对样本的t检验进行统计, 计数资料以χ2检验进行统计。 1.5 结果 1.5.1 两组患儿年龄和性别匹配情况的差异 饮奶对儿童生长发育指标的影响如表1所示。从表1可知, 经常饮奶组儿童的身高、体重、坐高的发育优于较少饮奶组。经年龄和性别匹配后, 以配对样本的t检验进行统计, 发现经常饮奶组儿童的身高显著高于较少饮奶组儿童 (p0.05) ;三头肌、腹部、肩胛下和髂前上嵴处的皮褶厚度, 2组间无差异;上臂围、胸围和上臂肌围, 2组间无差异 (p0.05) 。因此, 我们可以得出经常饮奶有助于儿童生长发育的结论。 1.5.2 不同饮奶组儿童的前臂骨bmc和bmd的变化 应用单光子骨密度仪测量了儿童前臂1/2处的骨矿物质含量和骨密度, 结果如表2所示。从表2可知, 经常饮奶组儿童的前臂长高于较少饮奶组儿童, 但差异不具统计学显著性 (p0.05) 。经常饮奶组儿童尺骨和桡骨的骨矿物质含量 (BMC) 、骨宽度 (BW) 和骨密度 (BMD) 以及桡骨、尺骨的平均BMC和BMD均显著高于较少饮奶组。其中, 经常饮奶组儿童的桡骨BMC、BW、BMD以及桡骨、尺骨平均BMC、BMD均显著高于较少饮奶组 (p0.05) 。经年龄和性别匹配配对t检验结果可见, 经常饮奶组儿童的前臂长高于较少饮奶组儿童 (p=0.055) ;经常饮奶组儿童的前臂骨平均BMC、BMD以及桡骨、尺骨的BMC、BMD均显著高于较少饮奶组儿童 (p0.05) 。由此可知, 长期饮奶有利于儿童的骨矿物质积累以及骨质峰值获得。 1.5.3 症状的发生情况 通过儿童的父母或其他看护人了解儿童饮奶后乳糖不耐受症状的发生情况 (表3) 。调查发现, 经常饮奶组儿童中发生乳糖不耐受症的人数明显少于较少饮奶组 (18∶43, χ2=11.36, p0.01) 。 1.5.4 父母教育程度、父母职业、家庭收入水平、儿儿期或感染时对儿童饮奶习惯的影响 此项内容包括受访儿童父母的职业和受教育程度、看护人、家庭结构、经济收入和儿童在婴幼儿时期的喂养史等 (表4) 。结果显示, 父母受教育程度、父母职业、家庭收入水平和婴儿期乳制品喂养史对儿童的饮奶习惯有显著影响 (p0.05) ;父母受教育程度越高, 儿童饮奶率也越高;干部或职员家庭的儿童饮奶率相对较高;家庭收入高的儿童饮奶率较高;婴儿时期有乳制品喂养史的儿童饮奶率相对较高。 1.5.5 影响家长饮酒奶推广的重要因素 影响国家“学生饮用奶计划”推广的主要因素包括: (1) 对乳制品安全的担心, 有228名家长认为乳制品安全是影响学生饮用奶推广的主要因素, 占被调查人数的43.8%; (2) 对乳制品质量的关注, 有202名家长表示乳制品的质量是影响学生饮用奶推广的重要因素, 占38.8%; (3) 儿童的喜好, 有113名家长表示儿童的喜好和口感也是影响学生饮用奶推广的重要因素, 占21.7%; (4) 价格, 有102名家长提出价格会影响学生饮用奶计划