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浅谈新生儿乳房早期护理的心得 1 泌乳不足的因素 2008年12月至2010年6月，我们部门生产了360对婴儿，包括152对初婚女性和58对经婚女性。产仔数152对，产仔数208对。发生泌乳不足的有49例, 占产妇的13.6%, 其中产妇精神因素34例, 占69.3%;缺乏哺乳技巧知识10例, 占20.4%;乳头凹陷和皲裂5例, 占10.2%。 2 影响孕妇乳房不足的因素 2.1 精神因素影响 产程中产妇得不到充分的休息, 心情急躁, 影响乳汁分泌, 使泌乳减少。有的产妇经常发怒、忧虑等不良精神因素可影响下丘脑和垂体功能, 从而减少或抑制催乳素的分泌, 使泌乳量减少。还有些年轻产妇因担心母乳喂养后乳房形状改变, 影响身材美观而拒绝哺乳, 对泌乳产生了负面心理暗示而减少泌乳, 同时由于不给婴儿频繁吸吮, 射乳反射得不到刺激也会减少泌乳。 2.2 不良情绪和不自信 有的产妇由于乳头扁平或凹陷没能及早发现、没有及时的指导和纠正, 便在心理上对母乳喂养信心不足, 特别是有的经过哺乳尝试暂时失败后, 就产生精神紧张、忧虑等不良情绪, 有些甚至放弃进行母乳喂养。这些不良情绪和不自信影响了乳汁的分泌。哺乳体位和婴儿含接姿势不正确而造成含接困难或用肥皂或酒精之类物品擦试局部皮肤引起乳头皲裂, 婴儿吸吮乳头疼痛剧烈, 产妇拒绝哺乳和精神紧张而影响泌乳量。 3 护理方法 3.1 提高基层孕产妇对母乳喂养的认识 加强产后指导, 要坚持母乳喂养, 而且让婴儿多吸吮, 以刺激建立射乳反射, 教会产妇采用正确的哺乳方法及抱婴姿势, 并提高产妇对母乳喂养的重要性的认识, 稳定情绪, 使其心情舒畅;对于担心母乳喂养会影响体形美的那些产妇, 医护人员应及时纠正她们的错误想法, 指导产妇做产后康复操、乳房保健操, 以满足产妇的心理需求。 3.2 指导孕产妇建立母乳喂养的信心 宣传母乳喂养知识, 使孕妇普遍树立母乳喂养意识。护士应以真诚的态度、精湛的技术, 密切护患关系, 获得产妇及家属的信任, 这样有利于知识的传授和感情的沟通, 有利于产妇和家属发挥主观能动性, 尽快熟练掌握母乳喂养的技巧。病区护士重点帮助产妇及其家属建立母乳喂养的信心, 宣教内容不仅包括母乳喂养的优点及喂养的具体姿势, 而且还着重指导并帮助产妇及时做到早接触、早吸吮、按需哺乳。在产妇进入母婴同室病房后应首先评估产妇对母乳喂养及新生儿护理知识的掌握程度, 及时指导产妇准确的哺乳技巧, 及时纠正产妇哺乳的错误方式, 避免因姿势不正确而造成含接困难和乳头皲裂。 3.3 加强饮食 加强营养搭配合理的饮食, 多喝鸡汤、鱼汤或猪蹄汤, 促进产妇泌乳。 3.4 新生儿的护理 如果产妇乳头凹陷不明显, 只要喂奶的姿势正确或在医务人员的帮助指导下, 婴儿也会顺利吸吮, 关键是护士要做好家属解释工作, 要赢得全家人的支持, 不要因为婴儿吸吮几次没吸到奶就放弃母乳喂养。因此, 护士发现乳头有凹陷者应告诉产妇解决方法: (1) 婴儿饥饿时先吸凹陷的一侧乳头, 此时婴儿的吸吮力强而能吸出乳头及大部分乳晕。 (2) 可用两副10ml注射乳头用细管联结, 其中去除一副注射的内栓, 将空筒扣在乳头部, 抽吸另一副注射器, 反复多次使用直到乳头吸出后不再回缩为止。也可用吸奶器玻璃罩放在凹陷的乳头上, 挤压上端橡胶球使保持负压5分钟以上, 然后慢慢松开。 (3) 乳头伸展练习法:将两拇指平行放在乳头两侧, 慢慢由乳头向两侧方向拉开;再将两拇指分别在乳头上下纵形拉开;并用拇指、食指捏住乳头轻轻向外牵拉数次, 每次持续5分钟即可。乳头皲裂的护理: (1) 采取正确的哺乳体位和婴儿含接姿势。 (2) 切忌用肥皂或酒精之类物品, 以免引起局部皮肤干燥皲裂。哺乳前, 湿热敷乳房和乳头3～5min, 若乳房过胀, 可先挤出少量乳汁, 使乳晕变软, 易被婴儿含吮。哺乳时, 先在损伤轻的一侧乳房哺乳, 以减轻另侧的吸吮力。 (3) 哺乳后留一点奶在乳头上, 让它自然风干, 保护皮肤。 (4) 穿着棉制宽松的内衣和胸罩, 并经常开放利于空气流通, 促进皮损的愈合。治疗 (5) .如果乳头皲裂严重, 乳头疼痛剧烈, 可暂停母乳喂养24h。可将乳汁挤出或吸出, 用小杯或小匙喂养婴 (6) 皲裂局部可在清洗乳头后涂用红柳膏、红霉素油膏、复方安息香酊、10%鱼肝油铋剂等药, 也可用食用油涂抹使皲裂处软化, 易于愈合。中药黄柏、白芷各等份研末, 香油或蜂蜜调涂患处亦可。 4 孕产妇泌乳恢复 经过采取以上护理纳入临床观察的34例精神因素少乳产妇有24例恢复泌乳;10例缺乏哺乳技巧知识和5例乳头凹陷和皲裂的问题全部得到解决, 经过合理产褥期乳房保健和护理我科产妇母乳喂养率提高到94.4%。 5 新生儿问题与处理 对产妇泌乳不足的护理和指导在产妇保健中十分重要