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护士对灾害护理培训需求的问卷调查分析 在四川的大地震中，护士经历了大地震、繁重受伤和长期地震受伤人员的救援。地震对灾民生活环境及其身心健康的危害是长期的,而地质条件严重改变引发的次生灾害或其他可能的灾害事件也将对人们的生命健康构成新的威胁。为此,灾害护理是一个持久任务,是护理的新挑战。护士不仅要承担灾后救护生命的重任,还必须担负起灾民生活健康重建的援助工作。而灾害护理教育在我国还未普及,护士缺乏灾害护理意识、知识和技能储备,难以应对灾害护理的挑战。而今专科护士已成为护士专业发展的趋势,如何把专科护士培养与灾害护理结合,培养出既能满足专科护理发展又能应对灾害护理挑战的人才,应该引起护理界的高度重视。为此,有必要了解护士的灾害护理培训需求。 1 对象和方法 1.1 外省市护士与冒充护士的护理技能培训情况 纳入标准:目前从事临床护理工作的注册护士,包括四川大学华西医院的护士、在该院进行地震伤员救护支援的外省市护士、参加WHO和卫生部举办的地震灾害护理技能培训的护士。排除标准:不愿接受本次调查的护士。 1.2 调查问卷 1.2.1 自然灾害护理核心能力 包括护士一般情况和地震灾害护理培训需求调查表。培训需求调查表根据日本兵库县立大学研发的“灾害护理核心能力”自行设计。该文指出,灾害护理核心能力包括:对灾害护理的基本认识、灾害护理的系统评估和护理服务、脆弱人群及其家庭的护理、灾害情境中的护理管理和专业发展5个方面。根据该核心能力编制的“地震灾害护理培训需求调查表”由灾害护理基本知识、灾害过程护理、脆弱人群护理、灾害护理管理和灾害护理专业发展5部分组成。 1.2.2 灾后中远期者 灾害护理基本知识包括对灾害和灾害救护的认识,灾害护理及其涉及的问题等4个条目。灾害过程护理包括灾前预防性护理,内容涉及灾害健康教育、灾害应急等4个条目;灾害发生期救护含现场救护和医院救护,现场救护内容涉及拣伤、紧急救护及其护理技术、灾民健康维护等共7个条目,医院救护内容涉及急诊室伤员分级救护、骨折、组织挤压伤等伤员的救护和护理技术共6个条目;灾后中远期灾民健康护理内容涉及灾民健康需求、身心健康保健和社会支持、生活环境的保健支持、丧亲家庭的支持等6个条目。脆弱人群护理的内容涉及孕产妇、儿童、慢性病患者、老年人、精神病患者护理等6个条目。灾害护理管理涉及紧急救护管理、信息管理、医疗援助的协调和管理、紧急指挥系统的管理等6个条目。灾害护理专业发展内容涉及灾害护理实践总结和研究2个条目。调查表合计41个条目,各条目按“非常需要”到“非常不需要”分别赋值5到1,分值越高说明需求越大。总分和各部分得分为相应条目的平均分。该调查表经3名护理专家进行内容评价,得到一致认可;总量表和各部分的内部一致性效度分别为0.96、0.81、0.95、0.93、0.89和0.92。 1.3 外省市援助护理问卷的发放 采用方便抽样方法,本院护士按10%的比例抽取,科室为主要参与地震伤员救护的急诊科、重症监护室、骨科、地震伤员临时病房等集中救治科室,以及未参与地震伤员救治的内科性质科室。外省市援助护士全部纳入。由护士长向本院护士和外省市支援护士统一说明填表要求后将问卷发放,填写后收回;参与培训的护士全部纳入,向培训班组织者说明填表要求后发放问卷并收回。 2 结果 2.1 医院护士参与监护的情况 本次调查共发放问卷278份,回收258份,回收率92.8%,有效问卷251份,有效率90.3%。参加调查的护士中,华西医院护士179名,省外援助护士43名,培训班学员29名。护士年龄中位数为31岁,最大者55岁,最小者20岁;男性5名;222名护士参与了伤员救护,其中1名参与了现场救护,221名参与了医院救护。其他情况见表1。 2.2 个人需求中的归责原则 护士对地震灾害护理培训需求的总得分为4.29(中位数),在灾害护理5个方面的得分(中位数)由高到低依次是灾害护理基本知识(4.50)、灾害过程护理(4.30)、灾害护理管理(4.17)、脆弱人群护理和灾害护理发展(4.00),均达到“需要”的赋值4分。 从护士个人的培训需求看,总分达到4分(即“需要”)的比例为78.9%,还有19.9%的护士得分在3-4分之间。护士在灾害护理5个方面的得分达到4分(即“需要”)的比例见表2。 2.3 组患者年龄仅与灾害护理管理和专业发展两方面的培训需求正相关关系表1 由于一般情况和培训需求得分呈非正态分布,用Spearman相关分析和秩和检验分析二者之间的关系。护士的年龄仅与灾害护理管理和专业发展两方面的培训需求呈正相关关系(r=0.15、0.19,P0.05)。不同文化程度、职称及职务的护士对专业发展的培训需求有显著性差异(P0.05),表现为高学历、高职称、高职务者培训需求高。 3 讨论 3.1 对灾害护理知识的