经颅直流电刺激技术应用于脑卒中患者康复治疗的专家共识.pdfVIP

经颅直流电刺激技术应用于脑卒中患者康复 治疗的专家共识 中国经颅直流电刺激脑卒中康复临床应用专家共识组 通信作者:刘宏亮ꎬＥｍａｉｌ:ｌｉｕｈｏｎｇｌｉａｎｇｋｆ＠１６３.ｃｏｍꎻ郭铁成ꎬＥｍａｉｌ:ｐｍｒ＠ｔｊｈ.ｔｊｍｕ.ｅｄｕ.ｃｎ 　 　 【摘要】　 经颅直流电刺激(ｔＤＣＳ)是一种适用于人体的非侵入性脑刺激新技术ꎬ具有无创、便捷、费用低、 副作用少等优点ꎮ 近年来ｔＤＣＳ被逐渐引入康复治疗领域ꎬ其在脑卒中患者神经功能康复中的应用不断增多ꎮ 本共识由国内脑卒中康复及神经调控等相关领域的专家在循证医学方法学指导下ꎬ通过系统检索临床研究 数据、评价临床证据及判断证据质量ꎬ再经讨论后制订ꎬ以期为脑卒中患者的ｔＤＣＳ康复治疗提供临床指导 意见ꎮ 【关键词】　 经颅直流电刺激ꎻ　 脑卒中ꎻ　 康复ꎻ　 共识 基金项目:国家重点研发计划项目(２０１７ＹＦＣ１３０８５００) Ｆｕｎｄｉｎｇ:ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｊｅｃｔ(２０１７ＹＦＣ１３０８５００) ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣１４２４.２０２１.０４.００１ 　 　 脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病ꎬ具有 ＥｍｂａｓｅꎬＰｕｂＭｅｄꎬＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅꎬＣｅｎｔｅｒｆｏｒＲｅｖｉｅｗｅｒｓ 高发病率、高致残率及高复发率等特点ꎬ给患者、家 ａｎｄＤｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎＤａｔａｂａｓｅꎮ 入选文献标准包括:①以 庭及社会带来沉重负担ꎮ 自二十世纪九十年代开 脑卒中患者为研究对象ꎻ②实验设计为随机对照临床 始ꎬ经颅直流电刺激(ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕ￣ 研究ꎻ③干预措施为ｔＤＣＳ 治疗技术ꎻ④对照组中包括 ｌａｔｉｏｎꎬｔＤＣＳ)作为一种适用于人类的非侵入性脑刺激 空白对照组ꎻ⑤入选患者主要功能障碍包括运动功能、 [１￣２] 认知功能受损、疼痛、抑郁、失语、意识障碍、吞咽障碍 新技术被应用于临床 ꎬ具有无创、便捷、费用低、 [３] 及痉挛等ꎮ 同时根据ＧＲＡＤＥ证据质量和推荐强度分 副作用少等优点 ꎮ 近年来ꎬ随着ｔＤＣＳ在脑卒中神 经功能康复中的应用逐渐增多ꎬ有必要对我国脑卒 级方法ꎬ对检索入选文献证据进行分级及等级推荐ꎮ 中康复领域现有的ｔＤＣＳ 治疗方案进行规范或建议ꎮ 证据等级包括:①高———非常确信真实的效应值接近 本共识由国内脑卒中康复及神经调控等相关领域的 效应估计值ꎻ②中———对效应估计值有中等程度的信 专家在循证医学方法学指导下ꎬ通过系统检索临床 心ꎬ真实值有可能接近估计值ꎬ但仍存在二者差异性较 研究数据、评价临床证据及判断证据质量ꎬ再经讨论 大的可能性ꎻ③低———对效应估计值的确信程度有限ꎬ 后制订ꎬ以期为脑卒中患者的ｔＤＣＳ康复治疗提供临 真实值可能与估计值差异较大ꎻ④极低———对效应估 床指导意见ꎮ 计值几乎没有信心ꎬ真实值很可能与估计值差异较大ꎮ 推荐级别包括:①强———明确显示干预措施利大于弊 本共识适用范围及目的 或弊大于利ꎻ②弱———干预措施利弊不确定ꎬ或无论质 本共识主要用于脑卒中患者的ｔＤＣＳ康复治疗ꎬ为 量高低的证据均显示利弊相当ꎮ 脑卒中患者康复过程中神经功能恢复及常见并发症的 ｔＤＣＳ原理及作用机制 治疗提供临床循证医学证据ꎮ ｔＤＣＳ治疗是一种利用恒定、低强度直流电(０.５~ 本共识制订方法 ２.０ｍＡ)调节大脑皮质神经元活动的非侵入性神经调