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特殊人群的营养第二页，共五十三页。 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食第三页，共五十三页。 （一）孕妇营养与孕妇自身健康的关系营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 蛋白质摄入严重不足“先兆子痫”水肿（维生素、蛋白质缺乏）（二）孕妇营养对胎儿、婴儿健康的影响1.孕妇营养与出生(chūshēng)婴儿体格、发育的影响2.孕妇营养与胎儿、新生儿死亡率关系3.孕妇营养与婴儿智力发育的关系一、孕妇营养与母婴健康(jiànkāng)的关系第四页，共五十三页。 二、孕妇的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜生长素 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏(shènzàng)：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。 妊娠第五页，共五十三页。 10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠(rènshēn)过程中蛋白质贮存量(g)第六页，共五十三页。 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果(shuǐguǒ) ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量 三、孕妇的合理(hélǐ)营养第七页，共五十三页。 成年妇女(25岁～49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母×超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%)哺乳(%)能量 (kJ)蛋白质 (g)维生素A (RE)维生素D (?g)维生素E (TE, mg)抗坏血酸 (mg)维生素B1 (mg)维生素B2 (mg)尼克酸 (NE, mg)维生素B6 (mg)叶酸 (?g)维生素B12 (?g)钙 (mg)磷 (mg)铁 (mg)锌 (mg)碘 (?g)硒 (?g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年(chéngnián)妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年(chéngnián)妇女供给量的增加百分比 a 哺乳的头6个月b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400?g/dc 妊娠所增加(zēngjiā)的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁 第八页，共五十三页。 四、哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳（产后1周）：大量免疫蛋白、乳铁蛋白，易消化。 ★过渡期（2周）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体(chuítǐ)分泌的催乳素水平持续升高。第九页，共五十三页。 五、哺乳期的营养需求 (中国营养学会推荐(tuījiàn)) 能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d； 6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65?g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200?gRE 多晒太阳、