新疆入疆人员莱姆病感染现状及治疗情况.docxVIP

新疆入疆人员莱姆病感染现状及治疗情况 1993年，河南油田在新疆开展了勘探区。近年来，一些进入新疆灾区的工人感染了莱姆病。为此, 勘探局于1999年5月对全局入疆人员进行了莱姆病调查。现将试采公司赴疆人员莱姆病的感染现状及治疗情况报告如下。 1 材料和方法 1.1 自愿接受费用的主体 试采公司赴疆人员 (包括探亲者) 中自愿接受体检者共计631人。其中男607人, 女24人;年龄7.5岁-48岁, 平均29.98岁。 1.2 常规检查检查 填写统一的体检表格, 询问职业史及自觉症状。进行血、尿、粪常规, 心电图, 肝功, 血沉等检查;同时每人采静脉血5ml由局卫生防疫站统一送中国预防医学科学院流行病学微生物研究所, 运用IFA及ELISA法检测Bb抗体lgG及lgM。 1.3 评估方法 凡IFA及ELISA法检测的Bb抗体lgG及lgM任一项阳性, 既判定为莱姆病感染 (患) 者。 2 %是新闻党的基层组织设置,在情况下,把表现 本次共体检631人, 检出莱姆病感染 (患) 者56人, 阳性率8.87%。其中男性阳性率8.90% (54/607) , 女性阳性率8.33%。既往感染者23人, 新近感染者33人。经统计分析, 莱姆病热染率在性别及年龄间无显著性差异 (P0.05) 。 3 口服羟氨苄激素型 33例新近感染者, 根据Bb抗体lgG及lgM, 结合临床症状进行分类治疗:31例属早期轻型者予口服羟氨苄青霉素0.5g, 一天三次, 治疗21天后停药一周, 再续治21天。2例症状明显者予头孢三嗪2.0g, 一天一次, 静脉滴注21天, 停药一周后, 改服羟氨苄青霉素21天。对青霉素及头孢过敏者用红霉素代替治疗。23例既往感染者, 予医学观察, 不予药物治疗。 4 发病时间及防控 4.1 莱姆病是自然疫源性地方病, 我国莱姆病的主要野生贮存宿主是林区姬鼠。其传播以蜱媒介生物传播为主。其它非媒介生物传播有:接触传播、血液传播 (输血或皮下注射) 及垂直传播。人类对本病普遍易感, 感染后约30%可出现症状。莱姆病呈典型的地方性流行。这主要与蜱的生活区域:如山地、森林、草地、河谷、沼泽洼地等有关, 因此在上述地区特别是疫区工作生活的人群为本病的高发人群。莱姆病的感染有明显的季节性分布:一般传播感染高峰在每年的4月-8月, 最高峰在5月—6月, 但其发病无明显的时间分布。 4.2 治疗:被蜱叮咬2天—30天后, 如出现游走性红斑并有感冒样症状时, 应及时求医, 以防止或减轻并发症及变为慢性。如出现心血管、神经系统、关节等相应的症状及体征, 应住院彻底治疗。一般地对于早期无系统受累, 单纯游走性红斑或伴有感冒样症状者, 可予口服强力霉素100mg, 一天两次或羟氨苄青霉素0.5g一天三次, 疗程10天—30天。对于有系统受累, 如有神经系统症状、心脏病、关节炎者, 可予青霉素2000万单位或头孢三嗪治疗, 并对伴有的严重并发症, 给予相应的对症治疗。另外本症在治疗过程中, 可能会出现“过敏反应”:如发热、寒战、乏力、头痛、红斑散大等, 这主要是由于螺旋体裂解引起的, 一般不需治疗。 4.3 预防:进入疫区的个人, 防止受蜱叮咬, 迅速除去附着于身上的蜱, 是预防、减少本病感染的最重要措施。在疫区工作时可穿色彩鲜明的长裤, 并把裤脚、袖口、领口扎紧, 裸露部位最好擦涂防蚊油。离开有蜱地区后, 应立即检查衣服及体表, 发现有蜱叮入皮肤, 宜轻轻摇动使其自然脱落, 或用油类、乙醚等滴于蜱上, 使其窒息, 然后轻轻拔出。若发现蜱刺器残留皮肤内, 可用消毒针挑出。凡蜱叮咬过的部位, 均应用碘酒或酒精消毒。另外, 疫源地灭蜱也是防止莱姆病感染传播的有效措施。国外还研制了一种重组OSPA疫苗, 但由于人种不同, 这种疫苗在我国不一定完全有效。