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刘丽坤教授治疗肿瘤经验 刘立坤，女，主任、教授、硕士论手、山西省中医研究院、山西省中医肿瘤研究所所长、山西省中医名医。国家中医药管理局“十一五”重点肿瘤专科/学科建设单位负责人。中国中西医结合学会肿瘤专业委员会委员, 山西省中医药学会理事, 国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才, 333工程优秀人才, 山西省卫生系统先进个人。从事临床和科研工作20余年, 对中西医结合防治肿瘤的研究有较深造诣, 擅长中西医结合治疗肿瘤, 其治学严谨, 中医遣方用药构思巧妙, 临床擅用经方治疗肿瘤为基础诸多疑难疾病。笔者有幸聆听教诲, 受益匪浅, 现整理随师学习治疗验案3则, 介绍如下。 1 真武汤合五茯苓散疗肝移疗 患者甲, 男, 50岁, 首诊:2010年9月8日。主诉:胆囊癌术后近一年。病史:患者于2009年11月因腹痛经检查诊断为胆囊占位, 行手术切除, 术后病理为胆囊癌, 术后未行特殊的检查处理。患者于2010年7月以来, 无明显诱因出现腹痛腹泻, 日行十余次, 腹部胀满, 下肢浮肿, 住院检查诊断为肝多发转移, 大量腹水, 肠管粘连, 腹腔转移。对症治疗补充白蛋白, 症状有所好转, 但仍大便每日10余次, 浮肿仍重。现症:大便清稀, 完谷不化, 日十数行, 不思饮食, 全身乏力, 腹痛, 腰痛, 下肢浮肿, 舌红苔水滑脉沉细。中医诊断:泄泻。证型:肾阳虚。治法:温肾助阳。处方:真武汤加减。方药如下:制附子15g, 云苓30g, 炒白术10g, 炒白芍10g, 生姜5片, 防风10g, 木香10g, 罂粟壳6g, 诃子30g, 当归10g, 山慈菇15g, 肉豆蔻10g, 肉桂6g, 补骨脂20g。7剂, 水煎服, 1剂/d, 早晚分服。 2010年9月二诊, 症见:大便次数减少, 日行3~4次, 腹痛, 畏寒, 全身乏力, 纳食欠香, 舌红苔薄脉沉。仍用上方为主调治, 方药如下:制附子30g, 云苓30g, 炒白术10g, 干姜10g, 炒白芍10g, 川楝子10g, 元胡30g, 罂粟壳6g, 诃子30g, 当归10g, 肉豆蔻10g, 木香10g, 莪术30g, 山慈菇15g, 天龙6g, 炙甘草6g, 吴茱萸6g。14剂, 水煎服, 1剂/d, 早晚分服。 2010年9月三诊, 症状:脐周局限性肿胀, 腹部疼痛, 纳可, 便次较前减少, 舌红苔薄脉沉细。治疗大法同前, 方药如下:制附子12g, 干姜10g, 云苓30g, 炒白术10g, 乌梅15g, 木香10g, 炒白芍10g, 诃子30g, 芡实30g, 山慈菇20g, 车前子30g, 天龙6g, 肉豆蔻10g, 莪术30g, 泽泻10g, 元胡6g, 甘草6g。14剂, 水煎服, 1剂/d, 早晚分服。 2010年10月四诊, 复查B超示:肝内多处中强回声区, 肝转移, 左肝内胆管略宽, 左肾盂积水, 腹水大量, 脾大, 腹腔内肠管固定, 腹腔转移。症状:大便次多, 完谷不化, 呈水样便, 下肢麻木浮肿, 腰困, 纳可, 舌红胖苔薄脉沉细。予真武汤合五苓散加减, 治以温阳行气利水。方药如下:制附子30g, 云苓30g, 炒白术10g, 炒白芍10g, 生姜5片, 车前子30g, 泽泻10g, 猪苓30g, 桂枝10g, 山萸肉30g, 熟地30g, 仙灵脾30g, 诃子30g, 芡实30g, 石榴皮30g, 山慈菇30g, 甘草6g。14剂, 水煎服, 1剂/d, 早晚分服。 2010年10月五诊, 症状:浮肿明显减轻, 畏寒肢厥, 腹痛, 腹泻, 大便呈水样, 小便少, 舌淡胖苔薄脉沉。效不变方, 上方调整继服, 方药如下:制附子30g, 桂枝30g, 炒白术10g, 猪茯苓各30g, 炒白芍10g, 泽泻20g, 车前子30g, 厚朴10g, 干姜10g, 五味子15g, 石榴皮30g, 熟地30g, 山萸肉30g, 芡实30g, 山慈菇20g, 仙灵脾30g, 诃子30g, 砂仁10g, 甘草6g。14剂, 水煎服, 1剂/d, 早晚分服。 2010年11月六诊, 症状:大便次数明显减少, 下肢浮肿减轻, 左下腹疼痛憋胀, 胃脘不适, 纳略减, 舌胖苔薄脉沉细。上方改厚朴20g, 绿萼梅10g, 以增加行气之力, 方药如下:制附子30g, 桂枝30g, 炒白术10g, 猪茯苓各30g, 炒白芍10g, 泽泻20g, 车前子30g, 厚朴20g, 干姜10g, 五味子15g, 石榴皮30g, 熟地30g, 山萸肉30g, 芡实30g, 山慈菇20g, 仙灵脾30g, 诃子30g, 砂仁10g, 甘草6g, 绿萼梅10g。14剂, 水煎服, 1剂/d, 早晚分服。 按语:脾的阳气与肾中真阳密切相关, 命门之火能助脾胃腐熟水谷, 帮助肠胃的消化吸收。若年老体弱, 或