培土生金法对缓解期rri肺肾气虚证患儿血清学的影响.docxVIP

培土生金法对缓解期rri肺肾气虚证患儿血清学的影响 儿童反复呼吸道感染（rri）是儿童常见的呼吸疾病，近年来有所增加。因其发病率高, 常年反复发作, 且易出现合并症, 直接影响着小儿的身心健康与生活质量。唾液免疫球蛋白为分泌型免疫球蛋白 (Secretory Immunoglobulin A, s Ig A) , 是机体黏膜免疫系统的主要成分和最主要抗体, 也是黏膜的重要屏障与机体的第一道防线。s Ig A缺乏或降低而无全身免疫功能异常者易发生慢性或反复感染性疾病, 并易造成局部带菌状态。中医理论认为, 肺脾为母子相生关系, “肺与大肠相表里”、“肺主卫气”、“脾在液为涎”, 唾液为脾之精气上溢于口而成, 唾液作为津液的一部分, 在口腔防御系统、病毒感染及免疫疾病中发挥着至关重要的作用。故“肺-脾-大肠”三者在生理病理上密切相关。本研究运用中医理论“培土生金法”治疗RRTI肺脾气虚证, 旨在通过对黏膜免疫的研究, 探讨三者之间可能存在的物质基础。 1 材料和方法 1.1 研究对象的筛选 经天津中医药大学第二附属医院伦理审查 (2011YL023) , 并在中国临床试验注册中心注册 (Chi CTR-TRC , 选取天津中医药大学第二附属医院儿科2011年11月至2012年3月门诊病人, 以2岁~14岁的RRTI患儿为研究对象, 参照2007年9月中华儿科杂志编辑委员会与中华医学会儿科学分会呼吸学组对原有的《反复呼吸道感染诊断参考标准》修订复感儿诊断标准和中医肺脾气虚证诊断标准[2~4]筛选RRTI肺脾气虚证患儿140例, 均签署知情同意书。 1.2 分组分组的统计结果 采用随机对照的前瞻性设计方法, 将140例肺脾气虚证患儿分成中药组、西药组和中西合药组各40例, 空白对照组为20例。其中男72例, 女68例。在随访过程中, 中药组脱落3例, 药物过敏1例退出;西药组脱落4例, 中西合药组脱落3例, 空白组脱落3例。各组统计人数共计126例, 分别为中药组36例, 西药组36例, 中西合药组37例, 空白组为17例。经统计学分析, 入组前4组病例在性别、年龄方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.3 参茯苓、匹多莫德颗粒 中药组给予参苓白术颗粒 (北京汉典制药有限公司, 3 g/包, 9包/盒) , 西药组给予匹多莫德颗粒 (浙江仙琚制药股份有限公司, 0.4 g/包, 6包/盒) , 中西药合方组给予参苓白术颗粒+匹多莫德颗粒, 空白对照组不给予药物干预。 1.4 月内包2/3包 参苓白术颗粒2~3周岁者1次半包, 每日2次;3~6周岁者1次2/3包, 每日2次;6周岁者1次1包, 每日2次, 早晚饭后服用。匹多莫德颗粒 (谱乐益) 每次1包, 每日1次, 晨起饭后服用。 1.5 急性呼吸道感染停止治疗 中药组、西药组和中西合药组均服药8周, 空白对照组不给予药物干预。治疗期间如果发生呼吸道感染停止本方案, 给予相应的治疗措施。急性呼吸道感染痊愈后, 停药时间≤10 d者继续给予原治疗方案, 疗程顺延至满8周;停药时间10 d者作为脱落病例处理。 1.6 萃取和检测唾液 1.6.1 萃取时间 1.6.2 离心管离心检测 吐取法收集唾液。由固定人员协助, 取患儿清晨空腹安静状态下 (8∶00-10∶00) 唾液1.5 ml置于离心管中, 于-70℃冰冻1 h, 取出于冰上融化, 2000×g离心10 min。转移澄清的上清液到干净的离心管中置于-20℃以待检。检测方法采用双抗体夹心ELISA法测定, 严格按照试剂盒操作步骤进行。s Ig A酶联免疫吸附测定试剂盒购自武汉优尔生科技股份有限公司。 1.7 比较两组均数差异 采用SPSS 13.0软件进行统计分析, 治疗组各次就诊计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 其组间均数差异比较采用单因素方差分析, 同组用药前后比较采用配对t检验。 2 结果 2.1 a比较差异p/0.05 表1显示, 经单因素方差分析, 各组间唾液s Ig A比较差异无统计学意义 (P0.05) ;经多重比较 (LSD法) , 任何2组比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性, 说明3组基线一致。 2.2 两组治疗前后rrti肺气功虚证患儿液sifa含量比较 表2显示, 唾液s Ig A通过药物干预治疗后, 治疗组数值较治疗前均有明显升高, 空白对照组 (P0.05) 治疗前后比较差异无统计学意义, 可以推测培土生金法可提高缓解期RRTI肺脾气虚证患儿唾液s Ig A含量。 2.3 两组患儿治疗缓解期比较 表3显示, 中药组、西药组和中西合药组唾液s Ig A在治疗后组间比较差异无统计学意义, 疗效相当, 表明通过培土生金法治疗缓解期R