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温阳化气化瘀托毒治疗卵巢囊肿100例 五苓散是仲景的《伤寒论》。它由猪苓、腹泻、白术、煎剂和桂枝组成。具有补水补水、温阳益气的功效。主治内停水饮、外有风寒表证。近年来笔者收集和整理了自2003年以来我院中医门诊确诊患者,根据本方温阳化气之特点,辨证化裁,治疗卵巢囊肿100例,收效满意,现报道如下: 1 囊的部位、大小 100例病例中,年龄最小的16岁,最大的49岁;未婚28例,已婚72例;囊肿最大的是7.4×6.9cm,最小的是3×2.7cm;单侧囊肿有86例,双侧囊肿有14例;单纯性囊肿92例,混合性囊肿8例;均为门诊病例,而且经两次B超检查确诊者。 2 金、香附、赤槲、猪茯苓七克 五苓散加味:泽泻、白术、茯苓各20克,桂枝10克,黄芪50克,重楼10克,郁金、香附、赤芍、猪苓各15克,七剂为一疗程。腰痛加杜仲、巴戟各15克,腹痛加乌药、胡芦巴各15克,黄带多加黄柏10克、石椒草15克,白带多加段龙骨50克、芡实15克,赤带甚加炒荆芥、丹皮炭各15克,经期延长或量多加潞党参50克。 3 效果和结果 3.1 治疗效果 治愈:B超报告囊肿消失,一年后复查未见复发者,好转:B超报告囊肿缩小者;无效:连服三个疗程未见缩小或增大者。 3.2 结果 4 “侧卵巢囊肿” 施某,女,38岁,2005年6月16日来初诊;主诉:下腹胀满,带多半年多;B超检查报告:“右侧附件可见大小约6.2cm×4.6cm”包块,提示:“右侧卵巢囊肿”,经我院B超进一步检查确诊。症状:精神忧郁、面色萎黄、头晕乏力、四肢欠温、纳差便溏,带多色白、质稠(白带涂片镜检为阴性),小便频量少,月经正常,舌质淡边有齿痕,苔白腻,脉缓弱。证属:脾虚失运,湿毒疲互结。宜用温阳化气,化瘀托毒,投以五苓散加味:泽泻,白术,茯苓各20克,桂枝10克,黄芪、煅龙骨各50克,重楼10克,郁金、香附、赤芍、猪苓、芡实各15克,连服两个疗程后复查,B超报告:囊肿消失,一年后复查未见复发。 5 茯苓、养草消瘀、阴消气—讨论和体会 本病乃是近年来常见的多发病之一,属于中医学“孃瘕”、“石瘕”范畴,病因复杂,缠绵难愈,手术治疗极易反复发作。笔者认为:素体阳虚,脾失健运,加之七情不畅而致湿、毒、瘀互结,是其病理基础;其治当以温阳化气、化瘀托毒为宜。因此采用五苓散中,猪苓、茯苓、泽泻均有利水渗湿之功效,而白术则是健脾益气、燥湿利水,桂枝温通经脉、助阳化气之功效。重用黄芪益气托毒,重楼、赤芍化瘀消痈肿,郁金、香附行气解郁,活血止痛;诸药合用,标本兼顾,相得益彰。辅以精神疏导,临证查源,辨证化裁,不仅扩大了本方的临床运用范围,而且较之手术治疗,患者容易接受,价廉性平,疗效稳定,无毒副作用。 治愈81例,好转15例,无效4例,总有效率96%。