【外科PPT课件】 骨肿瘤.pptVIP

分期GTM分级治疗原则ⅠAG1T1M0局部广泛切除ⅠBG1T2M0截肢ⅡAG2T1M0根治性整块切除+辅助治疗ⅡBG2T2M0根治性截肢+辅助治疗ⅢAG1-2T1M1肺转移灶切除，根治性切除或姑息手术加其他治疗ⅢBG1-2T2M1恶性肿瘤治疗原则Resectionorexcision(切除)良性骨肿瘤的外科治疗Surgicaltechniques:BoneCurettage(刮除)12截肢手术保肢治疗恶性骨肿瘤的外科治疗12联合治疗化疗手术operationchemotherapy放疗免疫疗法radiotherapyimmunotherapy中药其它CTMother第二节BenignTumorsofBone良性骨肿瘤1骨软骨瘤（osteochondroma）好发于长骨干骺端.12青少年多见（一）一般情况多发性骨软骨瘤Multipleosteochondroma23孤立性骨软骨瘤Solitaryosteochondroma分类（二）临床表现无症状，多无意中发现包块12有压迫症状或滑囊炎症时，可有疼痛（三）X-ray(四)治疗原则不手术无症状者及时手术有恶变需要手术压迫症状Male,14yrs.massintheproximalfemurfor7months.Case1Male,18yrsold,massinthelateralanklefor1year.SolitaryosteochondromaCase2Female，15yrsold，strikingpresenceofmanyexostosesfor6yrs多发性外生骨疣遗传性多发性骨软骨瘤干骺端续连症Case3来源软骨源性好发部位手、足短管状骨临床表现无痛肿胀，病理骨折X线表现原发性骨肿瘤Primarybonetumor良性骨肿瘤BenignTumorsofBone软骨瘤Chondroma二.软骨瘤Chondroma第三节Giantcelltumor骨巨细胞瘤好发年龄２1－４０岁好发部位长骨骨端和椎体偏心、溶骨性破坏，肥皂泡样改变一、一般情况Ⅰ级：（良性）基质细胞正常，大量巨细胞。Ⅱ级：（中间性）基质细胞较多，巨细胞减少。Ⅲ级：（恶性）基质细胞为主，巨细胞很少。4、分级（Jeffe）二、临床表现疼痛症状肿胀三、治疗原则：以手术治疗为主，一般不行放、化治疗复发者，作节段截除或假体植入Curettagehasareported27%recurrence骨肿瘤

tumoursofbone第一节总论定义发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。WHO2002年颁布第三版骨肿瘤组织学分类:将骨肿瘤分为16大类.各大类中分为良性、恶性和介于两者之间的,具有局部侵袭的中间型。

分类发病情况良性肿瘤中骨软骨瘤和软骨瘤多见恶性肿瘤中骨肉瘤和软骨肉瘤多见年龄和部位是骨肿瘤发病的重要因素三二分之一的原发性恶性肿瘤发生在10-20岁，尤其是骨肉瘤病人，三分之二发生在这个年龄组内，说明恶性骨肿瘤多发于青少年，危害较大。一般来讲年龄越小，恶性程度越高。病理性骨折局部肿块与肿胀临床表现压痛与疼痛功能障碍与压迫症状四临床表现疼痛和压痛：生长迅速肿瘤最显著良性：无疼痛无压痛，恶变、骨折--痛恶性：有疼痛和压痛，进行性加重,突然加重－骨折。临床表现2.局部肿胀和肿块：良性：坚实而无压痛恶性:弥漫伴压痛。肿瘤血管丰富，可使局部皮肤发热，浅静脉怒张临床表现3.功能障碍和压迫症状：关节：疼痛及肿胀所致周围神经:压迫脊髓：脊柱肿瘤不论良恶均可引起压迫，出现截瘫.骨盆：肿瘤可引起消化道及泌尿道机械性梗阻症状.临床表现临床表现4.病理性骨折临床表现5.全身症状：晚期恶性肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热.6.远处转移症状诊断临床、影像学、病理相结合影像学检查病理检查（确诊）生化测定现代生物技术检测X线表现：正侧位片是最重要的检查手段。有些肿瘤产