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最新：炭疽诊疗方案(2023年版）

炭疽(Anthrax)是由炭疽杆菌(Bacillusanthracis)感染引起的人畜共

患传染病，主要发生于牛、羊、马等食草动物。人主要通过接触感染炭疽

杆菌的动物及动物制品或吸入环境中的炭疽芽胞而患病。近年来，我国炭

疽总体发病率较低，年发病率在0.05/10万以下，病死率0.2%~2.7%

但局部暴发时有发生。炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》的规定的

一

乙类传染病，其中肺炭疽按甲类传染病管理。为进步规范炭疽临床诊疗

工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学

炭疽杆菌属千芽胞杆菌科，芽胞杆菌属，为革兰染色阳性的粗大杆菌，需

~~3µm，两端平齐，呈竹节状排列

氧或兼阳天，菌体长301µm，宽1

成链状，无鞭毛，不能运动，在普通琼脂培养基上生长良好。炭疽杆菌在

宿主体内形成荚膜，在体外形成芽胞。炭疽杆菌的基因组编码三种外毒素

蛋白保护性抗原（ProtectiveAntigen,PA入死因子(LethalFactor,

致

Factor,一

LF)和水肿因子(EdemaF)，单独注射某E种外毒素蛋白，对

动物不致病，联合注射可致病。炭疽杆菌的荚膜和外毒素是炭疽杆菌最重

要的毒力因子。炭疽杆菌繁殖体的抵抗力与非芽胞菌无明显差别，芽胞抵

抗力很强，在皮毛、水和土壤中能长期生存。高温高压或强氧化剂如高猛

酸钾、含氯消毒剂、含磺消毒剂、过氧乙酸以及甲醒等可杀灭芽胞。石炭

酸、来苏尔、新洁尔灭和酒精对芽胞杀灭效力较差。

二、流行病学

（一）传染源。

主要是染疫食草动物，如患病牛、羊、马、骆驼等，其次是猪、犬等杂食

动物。带菌动物的皮毛、肉及其产品均可带有炭疽杆菌。

（二）传播途径。

1．直接接触传播：接触感染炭疽杆菌的牲畜及其产品可引起皮肤炭疽。

2．呼吸道传播：吸入含芽胞的粉尘或气溶胶可引起肺炭疽。

3．消化道传播：食入被炭疽杆菌污染的肉类及乳制品可引起胃肠道炭疽。

（三）人群易感性。

人群普遍易感，饲养、屠宰、加工、售卖动物及其产品的人员感染风险较

高。感染后可获得持久免疫力。

三、发病机制

炭疽杆菌从破损皮肤、黏膜侵入，在皮下繁殖产生外毒素，外毒素是由保

护性抗原、水肿因子、致死因子3种毒性蛋臼组成的复合体，引起局部组

织水肿、缺血和坏死，形成皮肤炭疽。炭疽杆菌被吞噬细胞吞噬后，扩散

至局部淋巴结引起淋巴结水肿、出血和坏死。炭疽杆菌进入血循环，引起

毒血症状。经呼吸道吸入炭疽芽抱，引起出血性肺炎和肺门淋巴结炎，也

可累及胸膜和心包。食入炭疽杆菌，可引起急性肠炎表现为出血性炎症、

周围组织水肿、坏死，可累及肠系膜淋巴结和腹腔，出现血性腹水。炭疽

杆菌外毒素可损伤血管内皮细胞导致弥漫性血管内凝血(DIC入感染中毒

性休克甚至多器官功能衰竭。

四、病理改变

主要病理改变为受侵袭组织和脏器