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最新《三高共管规范化诊疗中国专家共识(2023版）》

高血压、糖尿病（以高血糖为特征）和血脂异常［以血清胆固醇或甘油三醋(TG)水

平升高为主要表现］常统称为＂三高”，是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素。我

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国患有高血压、糖尿病和血脂异常的人数已经高达数亿，且许多患者三高并存，导致发

生严重心血管事件的风险成倍增高。为了遏制和逆转我国心血管疾病患病率和死亡率的

上升趋势，必须加强对这些危险因素的预防和管理。而与3项危险因素分别单独管理相

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比，实行三高共管可显著减少重复管理

所需要的人力、物力和财力，产生良好的健康效益和经济效益。《健康中国行动(2019

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—2030年）》明确提出要推进三高共管，做好血压、血糖、血脂的规范化管理，具体

计划是到2030年高血压和糖尿病的规范管理率均提升至�70%，治疗率和控制率持续提

高，35岁及以上居民年度血脂检测率�35%。为推动＇“

三高共管的落地与实施，建议由

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卫生健康行政部门发挥行政管理职能，主导区域内医疗机构的三高共管上下级联动体系

的构建，统筹各方资涌，提升管理效率，循

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序渐进将三高共管真正落到实处。然而，目前国内外还没有专注千三高共管的指南或

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共识。为积极推广三高共管的理念，提升临床医生的三高

血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家，通过广泛复习文献，结合我国临床

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实践，撰写了关千三高共管规范化诊疗的中国专家共识。

一、我国人群”三高”的患病与控制现状

二、“三高＂井存的危害

高血压、糖尿病和血脂异常均是心血管疾病的独立的主要危险因素。血压水平与心

血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~

4倍，而血脂异常尤其是低密度脂蛋臼胆固醇(LDL-C)升高是导致动脉粥样硬化性心血

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管疾病(A)发生和发展的关键因素。高血压、高血糖和致动脉粥样硬化的血脂异

常都是代谢相关性危险因素，有明显的聚集倾向，常常会成对或三联一起发生在同—患

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者身上，形成两高并存甚至三高并存。三高并存时，这三项危险因素相互影响、相

互加重，产生协同作用，诱发和加速动脉粥样硬化、血管内皮功能异常、炎症过程和靶

器官损害，成倍增加发生心血管事件和死亡的风险。

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•(三高共管获益的临床证据

．“三高”共管的路径和患者风险评估

一、“三高“共管的路径

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实现三高共管的第—步是通过测量血压、血糖和血脂指标检出高血压、糖尿病和血

脂异常的患者，并确定是否为＂