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最新《轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)》

【摘要】支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的漫性呼吸疾病之—。及时诊断、有效

治疗、规范化管理有助于延缓轻度哮喘病程进展，减轻疾病负担。轻度哮喘患者占总哮

喘人群半数以上。因轻度哮喘患者症状较轻且多不典型，肺通气功能相对正常，不易受

到医生或患者的重视，导致诊断延误。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家

制定本共识，主要内容包括：定义、流行病学、诊断与评估、治疗与管理、教育和预防，

并对轻度不典型哮喘的诊治意见进行阐述，在诊治方法上注重基层可操作性，以期指导

中国临床医生规范诊治轻度哮喘。

支气管哮喘（简称哮喘）是临床表现为反复发作的喘息、气短，伴或不伴胸闷或咳

嗽等症状的常见慢性气道炎症性疾病，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。哮喘

患者逐年增加，已成为我国第二大呼吸道疾病，早在2008年哮喘即被列为我国重点防治

慢性呼吸道疾病。哮喘的规范化诊断和治疗以及有效管理的实施，对千提高哮喘的控制

水平，改善患者生活质量，降低疾病负担具有重要作用。

在不同程度的哮喘中，轻度哮喘占所有哮喘患者的50%~75%。轻度哮喘患者由于

症状较轻，且部分症状不典型，肺通气功能相对正常，不易受到医生或患者的重视，导

致诊断较为困难，更容易被漏诊、误诊及误治。轻度哮喘患者在过敏原暴露或呼吸道病

毒感染等诱因后，依然会有严重的急性发作，甚或死亡。接近1/3的哮喘死亡发生在轻

度哮喘，原因在于对千长期抗炎治疗的获益认识相对不足，治疗多侧重于症状缓解，同

时存在治疗依从性差以及自我管理欠缺等问题。由于轻度哮喘的上述特寺以及向中重度

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哮喘的转化，全球哮喘防治创议(GINA)2022开始讨论认为轻度哮喘是现阶段的暂行

名称，建议临床使用该术语时，应提醒患者警惕重度急性发作风险以及使用含吸入性糖

皮质激素(ICS)药物治疗的必要性。轻度哮喘若得到及时诊断和正确有效的管理控制，

对于延缓病情进展，减轻疾病负担具有积极的意义。

一、轻度哮喘的定义和分类

根据初诊和复诊，轻度哮喘分别定义为：

初诊时，根据患者非急性发作期的症状和肺功能检查结果判定，即：（1）症状＜每

3）夜间哮喘症状＜每周1次；（4）第1秒用力

日1次；（2）可能影响活动和睡眠；（

呼气容积(FEV1)占预计值％2::80%，或呼气流量峰值(PEF)2::80％个人最佳值，PEF

变异率30％为轻度哮喘患者。

而复诊或经治患者则按照GINA2021分类标准，即指经过第1级和第2级治疗药物

能达到完全控制者。

既往轻度哮喘分为轻度间歇性哮喘和轻度持续性哮喘，GINA2021更新版已不再区

分二者，统称为轻度哮喘。轻度哮喘根据症状可分为轻度典型哮喘和不典型哮喘，后者

指无喘息气急等典型的临床症状，无哮鸣音等典型体征，仅表现为反复咳嗽、胸闷等

为主要或唯一症状，包括咳嗽变异性哮喘(CVA)、胸闷变异性哮喘(CTVA)等。轻度

哮喘的症状虽轻微，但其基因驱动、气道炎症和气道重塑与中重度哮喘相似。

二、轻度哮喘的流行病学

中国肺部健康研究(CPH)显示，中国20岁以上成人哮喘患病率为4.2%，估计20

岁以上哮喘患者达4570万。2010—2013年基于互联网对中国城市成人的中国国民健

康调(NHWS)的统计数据，根据自我报告的严重程度和药物使用情况，我国轻度哮

喘(GINA1~2)约占总哮喘人数的75%。

轻度哮喘患者控制