隐源性机化性肺炎病例析评.docxVIP

隐源性机化性肺炎

病例1干咳，盗汗2个月余，气促伴发热1个月

【病情介绍】

患者女性，29岁，于2011年2月4日起无明显诱因下出现阵发性干咳，晨起明显，偶有咳痰，伴盗汗，周身不适，2011年3月10日起开始出现气促，爬2楼楼梯即有症状，时伴发热，体温38℃左右，无明显规律性。间断口服或静滴抗生素，无好转。当地医院胸片（图3-1-1）提示“两肺肺炎”后住院治疗，因患者不同意行气管镜检查，仅给予诊断性抗结核治疗，症状无好转。2011年3月22日外院胸部CT（图3-1-2）两肺多发片状影像，以胸膜下及肺野外带明显。2011年4月2日复查胸部CT（图3-1-3）两肺病灶较前增多进展而于2011年4月13日转来我院。既往从事纸质档案管理工作，无烟酒嗜好，无毒物，结核患者等接触史。近2个月月经不规则。家族史无特殊。

入院查体：

T36.4℃，P92次/分，R24次/分，BP145/70mmHg。皮肤黏膜无发绀，无苍白，无黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大。无杵状指（趾）。胸廓外形正常，肺部呼吸运动对称，叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，两中下肺均闻及较多湿啰音，偶有干啰音。心腹查体无异常。双下肢无水肿。

图3-1-12011年3月10日外院胸片

图3-1-22011年3月22日外院CT两肺多发磨玻璃影和渗出影，胸膜下和肺野外带明显

图3-1-32011年4月2日外院CT双肺病变进展，部