嗜酸性肉芽肿性多血管炎病例析评.docxVIP

嗜酸性肉芽肿性多血管炎

病例1反复咳嗽、气喘11年，伴外周血嗜酸性粒细胞升高

【病情介绍】

患者男性，17岁，因“反复咳嗽、气喘11年，加重并发热咯血2周”于2009年11月16日入院。患者11年前开始出现咳嗽、气喘，于当地医院诊断支气管哮喘，经解痉平喘治疗后症状缓解。此后，上述症状反复发作，每年发作3～5次不等，偶伴有发热，按哮喘予解痉、平喘治疗均能缓解，2008年9月曾到我院门诊就诊，支气管激发试验及舒张试验均阳性，按支气管哮喘予舒利迭50μg/250μg，每天2次，每次1吸，吸入治疗，哮喘症状控制良好。入院前2周，患者淋雨受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，痰中见鲜红色血丝，胸闷气喘加重，发热，体温最高达40℃。血常规：白细胞计数13.5×10?9?/L，中性粒细胞百分比68.3%，胸片提示“双下肺炎”而入住当地医院。胸部CT提示：左下肺小斑片阴影（图3-4-1）。经验性予头孢他啶抗感染及氨茶碱解痉、平喘治疗，效果不佳，仍有高热、气喘而转入我院。

患者既往年幼时有过敏性紫癜及荨麻疹病史，有全组鼻旁窦炎，2009年8月因鼻中隔增厚并偏曲行手术治疗。无外伤史及输血史，无食物、药物过敏史。无疫区居住史，无放射性物质和化学毒物接触史。未婚，无特殊嗜好。

图3-4-12009年11月15日胸部CT示左下肺小斑片淡薄阴影

入院查体：

T39.4℃，P114次/分，R25次/分，