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第五章：部分特殊人群的行为医学行为医学与健康管理

任务目标知识目标熟悉儿童行为的概念和特征。熟悉儿童行为异常的概念和评估内容，以及儿童行为异常的治疗目标和治疗原则。掌握儿童行为异常的表现和发生原因，以及儿童行为异常治疗的基本策略。熟悉儿童品行障碍、注意缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍的概念和治疗方法。掌握女性妊娠期和分娩期的行为异常表现，以及产后抑郁和更年期综合征的发病因素和治疗策略。熟悉老年人的划分标准、老年人的行为模式和特有的社会行为。掌握各年龄段老年人的心身特点，老年人常见的精神障碍种类及其行为表现。

任务目标思政目标能正确识别儿童、女性和老年人的异常行为，并及时给予干预和治疗，促进其心身健康的恢复。素质目标关心、关爱特殊群体，竭尽全力传递社会温暖。

课前导入张华，男，7岁，一年级学生。张华5岁时，其父母因贩毒被送进监狱，之后他就由爷爷和奶奶抚养。爷爷和奶奶收入较少，且文化水平低，只照顾张华的生活已很艰难，更是无力辅导他的学习，导致张华学习成绩较差，经常被老师批评，同学们也看不起他。张华感到非常自卑，且内心极度缺乏安全感，经常沉默不语并单独行动，有时还会攻击其他同学。请思考：（1）张华发生以上行为表现的可能原因有哪些？（2）如何帮助张华改正其不良行为表现？

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1儿童行为医学

一、儿童行为儿童行为是指儿童伴随心身的生长发育，外部表现出来的活动或心理活动，通常指儿童在家庭和学校生活方面的表现。儿童行为随着年龄的变化而不断发展。（一）儿童行为的概念

一、儿童行为（二）儿童行为的特征1．儿童行为的发展具有连续性2．儿童行为的发展具有阶段性3．儿童行为的发生具有依赖性

二、儿童行为异常（一）儿童行为异常的概念广义的儿童行为异常是指儿童的行为与其所处的社会文化背景不相适应，包括一切与正常儿童行为不相符的行为表现。狭义的儿童行为异常是指儿童的不良行为，指儿童出现的与相应年龄阶段儿童行为不相符的、超出一定范围的异常行为，其表现形式多种多样，往往具有社会适应不良、情绪和情感不稳定、自律性差等特征。本书所涉及的儿童行为异常是狭义的儿童行为异常。

二、儿童行为异常（二）儿童行为异常的表现（1）（2）（3）反社会行为或品行问题：如攻击、说谎和偷窃等，一般表现为反复、持续出现，往往会造成儿童对未来的社会生活适应困难。学习能力方面的行为异常：如厌学或用功过度、不能集中精力和学业不良等，是儿童在学习过程中所表现出来的异常行为问题。自我评价和意志方面的行为异常：如自卑、缺乏自制和依赖性强等。此类儿童往往比较敏感、缺乏自信、害怕失败。

二、儿童行为异常（二）儿童行为异常的表现（4）（5）（6）退缩行为：如胆小、孤独和退缩等（但无精神异常），可能与儿童的先天素质、后天教育及精神刺激等有关。此类儿童一般表现为不敢到陌生环境中去，不愿与其他儿童玩，对新事物不感兴趣，缺乏好奇心。如神经质、神经症样行为：如抽搐、呼吸过度和晕厥等，多由情绪因素诱发，常发生在教室、学生集体宿舍或医院病房等环境中。不良的习惯性行为：如习惯性抽动、吸吮手指、咬指甲、遗尿和口吃等，常在某些情境下或精神及躯体不适时出现。

二、儿童行为异常你童年时是否有过上述异常行为表现？如果有，这些行为后来又是如何发展的？

二、儿童行为异常（三）儿童行为异常的原因1．生理因素脑损伤是构成行为异常的风险因素。脑损伤一般由某些先天或后天因素造成，如遗传、胎儿受损、新生儿缺氧、婴幼儿中枢神经系统感染、中毒、外伤及重度营养不良等。此外，一些慢性病或身体上的缺陷，也会引发儿童行为异常。研究表明，残疾儿童行为异常的发生率要明显高于正常儿童。

二、儿童行为异常（三）儿童行为异常的原因2．环境因素（1）家庭因素家庭环境因素是影响儿童行为的重要因素。对于儿童来说，家庭环境是其接触最早、最熟悉的生活环境，家庭结构、家庭氛围、家庭教养方式、家庭经济状况和亲子关系等，均对儿童行为的发展有着重要的影响。（2）社会因素儿童不良行为问题的发生与社会的经济环境有关。

二、儿童行为异常（三）儿童行为异常的原因3．心理因素儿童早期的心理创伤体验与儿童的行为发展也有着密切的关系，这种影响甚至可延续到成年期。例如，曾被忽视或虐待的儿童，其语言能力和认知能力可能会受到损害。有研究显示，创伤后应激障碍的儿童常出现记忆问题。

二、儿童行为异常创伤后应激障碍是指对格外具有威胁性或灾难性质的应激事件或情境所产生的一种延迟或迁延的焦虑反应。其临床表现以反复回忆创伤性事件为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。

二、儿童行为异常（四）儿童行为异常的评估对于儿童行为异常问题，临床上一般根据其症状特点进行诊断，但尚无统一的诊断标准。在医生做出诊断前，应