社区护理学社区老年人保健.docxVIP

社区老年人保健

案例导入

张大伯去年年底退休，老伴李大妈目前还在单位上班，儿子小张一家居住在同一城市，但相距20公里，平时工作、照顾小孩繁忙，一般仅在节假日才探视父母。张大伯不爱结交朋友，没有其他兴趣爱好，喜欢一个人待在家里，有时感觉心情烦闷。尤其近段时间，受新冠肺炎疫情影响，张大伯很少出门，李大妈感觉张大伯脾气变得古怪，时而莫名生气，难以沟通，甚至发生争执。社区护士小赵了解张大伯的家庭情况后，经常上门耐心和张大伯、李大妈沟通、聊天。经过3个月的指导，张大伯的家里慢慢恢复了以往的融洽气氛。李大妈向社区卫生服务中心的领导赞扬了社区护士小赵的热心帮助。

问题

1.请从生理、心理和社会生活特点等方面分析张大伯的主要健康问题。

2.如果你是社区护士小赵，应如何对张大爷进行指导？

人口老龄化是指人口统计中，老年人口系数增加的一种发展趋势。随着社会经济和医药卫生事业的持续发展，以及人口出生率和死亡率的下降，人均预期寿命日益延长，全球人口老龄化问题越来越突出。人口老龄化是当今世界，尤其是发展中国家面临的主要社会问题之一。社区是对老年人实施预防、保健、医疗、康复和健康教育的主要场所。研究社区老年人常见健康问题及其预防保健，满足老年人健康需求，进而提高老年人的生活质量，已成为社区老年护理的重要内容。

第一节

概述

WHO提出，发达国家65岁及以上者，或发展中国家60岁及以上者称为老年人。根据现代人生理、心理变化的特点，WHO对老年人又做了新的划分：60～74岁为年轻老人，75～89岁为老老年人，90岁以上为高龄老年人或长寿老年人。

根据WHO标准，发达国家年满65岁的老年人口占总人口7%以上，或发展中国家年满60岁的老年人口占总人口10%以上，即可定义为老龄化社会。目前全世界约有60多个国家先后进入老龄化社会行列，我国是其中之一。20世纪80年代以来，联合国曾两次召开老龄化问题世界大会，并将老龄化问题列入重要议题，通过了《老龄问题国际行动计划》《联合国老年人原则》《1992至2001年解决人口老龄化问题全球目标》《世界老龄问题宣言》等一系列重要决议和文件。

最新数据显示，2019年底，我国60岁及以上人口约2.54亿，占总人口的18.1%，其中65岁及以上人口达1.76亿，占总人口的12.6%。预计到2050年，中国老年人口将达4.8亿，约占全球老年人口的1/4。

一、老年人的生理特点

人的生命过程依次经历生长、发育、成熟及衰老阶段，进入老年期后机体生理功能呈进行性的退行性变化，老年人常出现不同程度的活动力减弱、对外界环境适应力减退等各系统生理功能和代谢的障碍。每个人衰老的起始年龄、速率存在个体差异，即使同一个人，不同器官组织的衰老状况也不一样，但大体变化一致。

1.体表外形的改变?老年人头发逐渐变白脱落，面容皮肤皱纹最先见于前额，其次是眼角、鼻根部和鼻唇沟。眼睑、耳及颏部皮肤下垂，眼球因局部脂肪减少而内陷。皮肤弹性降低，厚度变薄，松弛，皱纹加深，表面失去光泽，可见老年色素斑。由于椎间盘萎缩，脊柱弯曲度增加及骨代谢异常易致骨质疏松等原因，老年人的身高随年龄增长逐渐变矮。由于细胞和脏器组织脱水，皮下脂肪减少、萎缩等，老年人的体重逐渐下降。

2.感觉系统的变化?老年人视力和瞳孔适应能力随年龄的增长降低，辨色能力减退。约1/3老年人有不同程度听力障碍。老年人嗅觉逐渐迟钝，超过85%的80岁以上老年人嗅觉显著减退。另外，老年人对酸、甜、苦、辣等味觉的敏感性降低。皮肤感觉迟钝，触觉、痛觉、温度觉减弱。

3.呼吸系统的改变?老年人胸廓前后径增大，胸式呼吸运动减弱，肋间肌和膈肌萎缩，呼吸功能减低。气管内径变窄，支气管黏膜腺体萎缩，杯状细胞增多，分泌物增加且黏稠，黏液纤毛运载系统清除功能减低，易致痰液潴留和感染。肺泡弹力纤维减少，肺泡及肺泡管扩大，肺泡面积减少，肺通气功能降低，肺活量减少，残气量增多，气体交换能力下降。

4.循环系统的改变?随着年龄增长，心脏重量增加，左心室壁肥厚。心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化或钙化，导致心脏传导阻滞。心肌纤维呈棕色萎缩，心肌ATP酶活性下降，钙离子扩散率降低，导致心肌收缩力下降、心搏出量减少。心脏内膜、瓣膜、瓣环逐渐发生淀粉样变性、脂肪沉积和纤维化、钙化，使瓣膜增厚或变硬，瓣膜变形，造成瓣膜关闭不全，产生心脏杂音。血管壁弹性纤维减少，胶原纤维增多，动脉粥样硬化，血管调节能力减弱，易发生直立性低血压。

5.消化系统的改变?口腔黏膜菲薄、萎缩，对刺激抵抗力差。牙体质地变脆，颜色变暗，磨损严重易碎裂，牙龈萎缩。舌乳头味蕾数目明显减少并有萎缩，约80%功能单位损失，味觉减退，唾液腺分泌减少，口腔黏膜干燥。老年人的消化功能日益减退，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，胃肠平滑肌萎缩致食欲降低。此外，结肠、直肠及肛门括约肌松弛，