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突发公共卫生事件的防护

案例导入

2019年12月31日，世界卫生组织驻华代表处获悉在中国湖北省发现不明原因的肺炎病例。2020年1月7日，中国有关部门确认了一种新型冠状病毒为致病病毒。2020年1月10日，世界卫生组织就如何应对新病毒发布了临时指南，内容包括如何监测病例、检测样本、治疗患者、在医疗机构控制感染、准备必要医疗物资及就新型冠状病毒与公众进行沟通等。2020年1月30日，世界卫生组织总干事根据《国际卫生条例（2005）》召集突发事件委员会，讨论中华人民共和国发生的2019新型冠状病毒肺炎疫情及其他国家出现的输入病例情况。总干事宣布2019新型冠状病毒肺炎疫情构成国际关注的突发公共卫生事件，并接受了委员会的建议，将其作为《国际卫生条例（2005）》下的临时建议发布。

问题

1.社区护士如何预防和应对突发公共卫生事件的发生，减少和避免突发公共卫生事件造成的重大损失？

2.社区护士是突发公共卫生事件医疗救护的重要成员，参与救护的社区护士必须具备什么条件和能力？

社区是社会的基本单元，既是突发公共卫生事件的直接受体，也是抗击突发公共卫生事件的主体，在突发公共卫生事件管理中发挥重要作用。

第一节

概述

一、突发公共卫生事件的概念与分类

（一）突发公共卫生事件的概念

突发公共卫生事件（publichealthevents）是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件通常发生紧急、危险性大、伤亡人数多，直接关系到公众的健康、经济的发展、政治的稳定和社会的安定，已经日益成为社会普遍关注的热点问题。

为有效应对突发公共卫生事件，2003年5月7日，国务院第7次常务会议通过并公布了我国第一部《突发公共卫生事件应急条例》，共6章54条。其目的是有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。2010年12月29日，国务院第138次常务会议对《突发公共卫生事件应急条例》进行了修正，并于2011年1月8日公布并实施；2018年10月15日在原《突发公共卫生事件应急条例》的基础上修订发布新的条例。

社区是应对突发公共卫生事件的第一道防线，为了使伤亡人员得到及时有效的救治，减少突发事件发生后第一时间伤亡人数，社区卫生服务中心（站）必须根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》的要求，制订一套完整的突发公共卫生事件应急保障预案和流程，规定急救人员工作职责，制订防护、消毒制度。

（二）突发公共卫生事件的分类

突发公共卫生事件范围较广，产生原因也各不相同。根据其发生原因可分为以下几类。

1.重大传染病疫情?是指传染病在集中的时间、地点发生，导致大量传染病患者出现，其发病率远远超过平常的发病水平。这些传染病包括《中华人民共和国传染病防治法》规定的3类（详见第十一章社区传染病防护）。

2.群体性不明原因的疾病?是指在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现多个共同临床表现患者，又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒。例如，SARS疫情发生之初，对传播的病原体认识不清，随着科学研究的深入，才逐步认识到其病原体是由冠状病毒的变异所引起。

3.重大中毒事件?是指由于食物和职业的原因而发生的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。例如，2005年“苏丹红”事件、2008年“三聚氰胺”奶粉事件、2015年深圳罗湖“亚硝酸盐”食物中毒事件，2019年安徽阜阳“劣质奶粉事件”，以及近年来时常发生的校园食物中毒事件、野生菌中毒事件等。职业中毒集中出现在加工制造业、电子轻工业、危险化学品相关工业等行业，种类也呈新发趋势。除典型的苯中毒和矽肺病外，还有2012年广东胶水中毒事件和甘肃硫化氢中毒事故，2014年金华市职业病防治院新诊断的2例从事油漆和黏合剂相关工种的白血病及2015年广东首例发现的手臂振动病。

4.新发传染性疾病?狭义上是指全球首次发现的传染病；广义上是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传入的传染病。新出现的传染病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理难度及复杂程度也很大。例如，2014年2月暴发于西非的大规模埃博拉病毒疫情，直至2015年11月才得到有效控制，其造成的感染及死亡人数都达到历史最高。2015年暴发的中东呼吸综合征（MERS），根据WHO公布的数字，截至2015年5月31日，全球共有1150例感染MERS确诊病例，也波及中国，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。

5.群体性预防接种反应?是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。群体性一般反应多为发热，异常