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社区中医护理

案例导入

为适应卫生改革和社区卫生服务发展的需要，满足人民群众健康保健要求，某市三甲中医院选派多名中医护理骨干通过医联体护理合作平台将穴位贴敷、耳穴埋豆、艾灸等中医护理技术引入附近社区卫生服务站，让社区居民在家门口就能体验“简、便、验、廉”的中医护理服务。

李女士，48岁，教师，今日到社区卫生服务中心就诊，自述患高血压3年，虽口服降压药，但血压仍有波动，就诊前感到手指麻木，伴有头晕、头痛、失眠。检查血压164/98mmHg，脉搏80次/分，体胖，舌红，苔薄，脉弦。证属肝阳上亢，肝火上炎。

问题

1.针对该患者能使用哪些中医护理技术及健康指导减轻其痛苦？

2.作为一名中医护理骨干，如何更好地推广中医护理在社区中的应用？

中医学历史悠久，源远流长，在中国经历了几千年的发展，已形成其独特学科体系。中医护理伴随着中医学的发展而发展，以中医学理论为基础，不断完善其理论体系和技术操作规范，是中医学的重要组成部分。中医护理具有内容丰富、方法简单、效果肯定等特点，易于被社区居民所接受。开展社区中医护理是我国卫生事业与中医药事业发展的需要，也是建立有中国特色的社区卫生服务的需要。

第一节

概述

一、社区中医护理的优势

社区护理是整合现代护理学、预防医学、管理学及相关人文社会科学于一体的新型学科。社区护理需要提供多层次、多功能、多方位的服务。这就要求将现代护理与中医学的基本理论和特点有机结合起来，创建具有中国特色的社区护理。中医护理的整体观、辨证施护、注重情志护理和疾病预防等无疑与社区护理的跨学科特性相统一。2016年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，其中提到持续实施基层中医药服务能力提升工程，提高基层医疗卫生机构中医优势病种诊疗能力、中医药综合服务能力。发展有中医特色的社区卫生服务，是适应卫生改革的需要，是适应社区卫生服务发展的需要，也是满足人民群众健康需求的重要举措。

1.中医护理的哲学思想与社区卫生服务理念相吻合?整体观体现了中医护理的哲学思想。中医整体护理观认为，人与自然界是统一的整体，人与社会是统一的整体，人的精神和形体是统一的整体。人是一个复杂的矛盾统一体，人体任何一部分发生疾病，都与整体密切相关。因此，中医护理天人相应的整体观、自然观和以人为本的指导思想与现代护理学以患者为中心的整体护理理念不谋而合。中医护理用辨证施护的方法，在护理时充分考虑到患者的个体差异，进行个体化的护理。在护理时，其既祛邪又扶正，同时注重预防、康复和养生保健；其“未病先防”的科学思想，与现代预防医学的主题十分接近；其简明有效的保健方法，更是在促进社区人群的健康水平、提高生活质量方面大显身手。这些重视调动机体调节和康复能力的思路和方法，尤为适合社区卫生服务的需要。

2.中医护理的方法和技术适合在社区开展?中医护理进入社区，无须在设备和器械上过多投入，有利于解决过快增长的医药费用问题，为社区居民及国家减轻经济负担，同时可充分弥补社区卫生条件的有限性，有的放矢地对各类人群进行医疗护理保健工作。中医护理技术具有简、便、验、廉等特点，毒副反应小、使用范围广，适于在社区运用。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢性病居家护理中应用广泛，尤其是按摩法简便易行，备受社区居民的喜爱。中医养生方法及护理技术因其低廉性，对经济不发达的农村地区尤为重要，有助于提高社区卫生服务的覆盖率和农村社区卫生服务的发展力度，尽快缩小城乡差距。此外，中医护理操作取材容易、简单，在社区应用较为普遍。例如，香烟灸可临时代替艾灸（用于寒证痛经）；发夹用于穴位按压（止痛）；石头加热热熨代替药熨（局部肿痛）；泥疗代替蜡疗（关节痛）；酒杯或水杯代替火罐进行拔罐（急性腹泻）等。

3.中医护理中独特的情志护理及养生保健理论适合在社区应用?中医护理重视调畅情志。中医学认为，情志过度是导致疾病的重要因素，不良的情志刺激和心理可影响疾病演变和转归，甚至可加重病情。中医学在其生命观、健康观及医疗模式的指导下，经过数千年的实践和积累，形成了一套以“天人合一、形神结合”为主的养生保健理论，如《黄帝内经》中“顺四时”“治未病”“调饮食”“和五味”“适劳逸”等思想精华至今仍被借鉴。中医药根据“药食同源”理论，开发出了多种食疗药膳方法；中医还有独特的气功、太极拳、自我按摩等多种养生保健方法。中医养生保健护理理论和方法有助于人们追求健康长寿目标的实现，适合现代人类需求。尤其情志护理、药膳护理更贴近生活，且简便易学、直观安全、效果显著，适合在社区普及推广。

4.中医护理在社区有着深厚的群众基础?有研究显示，超过一半以上的社区居民关注中医药并接触过中医药，就医时愿意首选中医药或中西医结合治疗。这充分表明广大人民群众对中医药