浆细胞瘤5例影像案例解析.docxVIP

浆细胞瘤

女性，65岁左侧面部麻木4个月，左侧眼睑下垂4天

病例介绍

患者，女，65岁。4个月前出现左侧面部麻木感，未予重视，2个月前患者出现视物模糊，左侧嘴角歪斜，无发热和抽搐，在当地医院考虑为面瘫，行针灸治疗，面瘫症状有所缓解，近4天，患者出现左侧眼睑下垂症状。实验室检查无异常。

影像学检查

图1-27-1头颅CT检查

A.CT轴位软窗；B.CT轴位骨窗；C.CT矢状位软组织窗；D.CT矢状位骨窗；E.CT冠状位软组织窗；F.CT冠状位骨窗

图1-27-2头颅MRI检查

A.T?2?WI轴位平扫；B.T?1?WI轴位平扫；C.DWI

图1-27-2（续）

D.T?1?WI轴位增强扫描；E.T?1?WI冠状位增强扫描；F.T?1?WI矢状位增强扫描

诊断

手术病理为浆细胞瘤。EMA（3+）、mum-1（+）、CK（0）、CD10（0）、CD20（0）、CD79a（0）、CD56（0）、CD38（3+）、CD138（1+）、CD99（0）、K（+）、入（0）、CD3（0）、CD43（3+）、Ki-67（30%+）。

诊断要点

本病例的特点为老年女性患者，有左侧面部麻木及左侧眼睑下垂等神经系统症状。CT上可见左侧中后颅底骨质破坏，略膨胀，可见软组织肿块，边界清楚，蝶鞍下陷，邻近岩骨、枕骨斜坡可见骨质破坏。MRI上可见斜坡偏左侧一等-稍短T?1?、稍短T?2?信号实性肿块，其内信号