骨外黏液样软骨肉瘤2例影像案例解析.docxVIP

骨外黏液样软骨肉瘤

女性，45岁发现左侧腹股沟区肿物半年

病例介绍

患者，女，45岁。发现左侧腹股沟区肿物半年，缓慢长大。查体：左侧腹股沟区见隆起包块，皮肤无红肿，表面无破溃，包块质地较硬，活动度小，约11cm×7cm大小，局部无压痛。左下肢皮肤感觉无明显异常，足背动脉搏动尚可。实验室检查无异常。

影像学检查

图3-24-1骨盆DR检查

图3-24-2骨盆CT检查

A.CT轴位平扫软组织窗；B.CT轴位平扫骨窗

图3-24-3骨盆MRI检查

A.T?2?WI冠状位脂肪抑制序列；B.T?1?WI冠状位平扫；C.T?1?WI冠状位增强

诊断

术中见肿物位于内收肌群和股外侧肌之间，后外侧与关节囊相连，内侧部分与耻骨联合粘连。

肿物可见完整包膜，切面呈棕黄色，部分呈黏液性，部分半透明。瘤细胞星芒状或短梭形，呈结节状、分叶状结构，细胞间为大量黏液样物质。免疫组化：CK（-），S-100（+），Ki-67（+3%）。

病理诊断：（左侧腹股沟）骨外黏液样软骨肉瘤。

诊断要点

本病例特点为中年患者，慢性病程。CT平扫可见病变主体位于腹股沟区深部，呈膨胀性生长，骨质轻微压迫吸收，边界尚清晰，病变内软组织成分为主，残存少量骨基质，隐见分隔，不伴有软组织侵犯。病变在T?1?WI呈等信号，在T?2?WI呈不均匀高信号，部分分隔内信号强度较高，增强扫描病变边缘明显不均匀强化，部分可见分隔强化。提示病