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斜视术前小结与讨论病历模板.docVIP

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  • 2024-04-13 发布于河南
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斜视术前小结与讨论病历模板.doc

    术前小结

    姓名：性别：年龄：床号：住院号：

    术前诊断：1、先天性内斜视（OD）；2、屈光不正；3、弱视OS。

    诊断依据：

    1、病史：自出生后即被发现眼位偏斜。

    2、临床检查：视力：右眼0.5（1.0）/—；左眼0.01（0.02）/—。眼位：映光：OS:+20°；左眼注视困难，交替遮盖：双眼由内→正；同视机：REF：+11R°/12°。三棱镜中和：+25△。双外眼（—），结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，晶状体透明，双眼底（－）。

    拟行手术：斜视矫正术+结膜囊成形术（OD）

    手术指征：斜视

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