眼内炎出院小结.doc

出院小结

入院日期

2014-1-25

出院日期

2014-1-29

住院天数

4

门诊诊断

1、左眼眼内炎；2、左眼IOL眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼青光眼；5、双眼老年性黄斑变性；；6、原发性高血压病；7、2型糖尿病。

入院诊断

1、左眼眼内炎；2、左眼IOL眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼青光眼；5、双眼老年性黄斑变性；；6、原发性高血压病；7、2型糖尿病。

出院诊断

1、左眼眼内炎；2、左眼IOL眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼青光眼；5、双眼老年性黄斑变性；；6、原发性高血压病；7、2型糖尿病。

入院时主要症状及体征

因“左眼白内障术后6天，突然视物不见1天”入院。

体格检查：体温：36.6°C脉搏：70次/分呼吸：18次/分血压：130/80mmHg

眼科

专科检查

视力：右眼0.5，左眼CF/20cm/-；双眼外眼未见异常，左眼睫状充血，睫状体压痛（+），角膜透明，上方角膜切口内缘、房角及瞳孔区见黄白色渗出膜，瞳孔膜闭，前房下方可见2mm乳白色液平，眼后段窥不入。右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，III级核，眼底黄斑区见灰褐色退变。眼压：右眼18.7mmHg，左眼10.6mmHg。B超：左眼后极部见大量中强回声。

辅助检查

心电图（2014-1-25本院）：正常范