面神经炎患者的护理查房.ppt

面神经炎患者的护理查房

陈颖

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01

床边查房流程

讲述有关理论知识

床边汇报病史、评估病情

床边行有关健康指导

提出护理诊断及护理措施

总结、点评

01

有关理论知识

面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。

临床体现

有关理论知识

01

患侧

眉毛低

眼裂大

下睑外翻

皱额无力

鼻唇沟浅

口角向下

有关理论知识

01

发病特点：

急性起病

3～4日达高峰,约一周内可进行性加重

病前多有受凉史

首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛

重要体现为一侧表情肌瘫痪

有关理论知识

01

一侧表情肌瘫痪的查体体现

患侧上视额纹变浅或消失

（额肌无力）

患侧闭眼无力或不能

（眼轮匝肌无力）

有关理论知识

01

患侧皱眉不能

（蹙眉肌无力）

露齿口角向健侧歪斜

（颊肌无力）

有关理论知识

01

鼓腮不能

（口轮匝肌无力）

吹口哨不能

（口轮匝肌、颊肌无力）

治疗措施

急性期：

减轻面神经的炎症和水肿：

皮质类固醇激素（初期、足量）

改善局部血液循环：

药物、理疗

增进功能恢复：

神经营养代谢药物

中药治疗

保护角膜：眼罩，滴眼水，涂

眼药膏等

抗病毒药物

有关理论知识

01

恢复期：

以增进神经机能恢复为主

要原则

神经营养等药物治疗

口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等

保护暴露的角膜

康复治疗：面肌按摩、针灸等

长期不恢复者可考虑行外

科手术治疗

病情汇报

02

患者，刘正详，男，73岁。

主诉：左侧口眼歪斜1天。

入院通过：患者一天前无明显诱因出现左侧口眼歪斜，左耳后疼痛，无头痛，忽视物旋转，无耳鸣及听力下降，无黑曚，无恶心呕吐，无颈僵肢麻，无发热畏寒，无心慌胸闷，病后来我院，门诊以面神经麻痹收住入院。

既往史：高血压病病史10余年，有2型糖尿病病史10余年，有冠心病病史10余年，余无特殊。

辅助检查：心电图：1、窦性心律2、T波变化(TⅠaVLV4V5V6低平)。颅脑CT：双侧基底节、放射冠及半卵圆中心区多发腔梗；脑萎缩。葡萄糖7.82mmol/l；糖化血红蛋白(HbA1c)7.3%↑

专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左额纹变浅，闭眼不全，左鼻唇沟变浅，可鼓腮，吹口哨，伸舌偏右，左耳后压痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，左面部浅感觉减退。舌质红，舌苔薄，脉细弦。

病情汇报

02

入院诊断：

中医诊断：面瘫（风中经络）

西医诊断：1.面神经炎2.高血压病3级极高危组3.2型糖尿病4.冠心病

治疗措施：

1、中药祛风除湿，活血通络。

2、西药改善循环（血塞通、灯盏花素）、营养神经（神经节苷脂、腺苷钴胺）、降压、降糖、调脂、抗血小板等支持对症治疗。

3、一般针刺、电针、拔罐、穴位注射、红外线等综合治疗。

4、患者睡眠不佳，予以艾司唑仑改善睡眠。

集体讨论

03

该患者目前存在的护理问题有哪些？

该患者潜在的护理问题有哪些？

在护理此类患者时重点有哪些？

护理措施

04

自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关

疼痛：下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关

知识缺乏：缺乏有关疾病健康知识

焦急：与预后不佳有关

……

护理措施

04

一般护理：

休息急性期注意休息，防止风寒，尤其是患侧茎乳孔周围应加以保护。

饮食护理食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。

护理措施

04

对症护理：

眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的合适修饰。

加强面肌的积极和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日多次，每次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。

护理措施

04

用药护理：

使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观测有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。

心理护理：

鼓励患者体现自身感受，向患者简介疾病的有关知识，使其理解疾病的有关知识及预后，对的看待疾病，增强信心，积极配合治疗。

健康指导

05

出院指导

1、疾病知识指导：护士应协助病人和家眷掌握本病有关知识与自我护理措施，消除诱因和不利于康复的原因。

2、平常生活指导：鼓励病人坚持心情快乐，防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣合适遮挡、修饰。

3、防止并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，防止口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。