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西医综合分类模拟题419

A型题

1.?体循环的动脉栓塞，栓子主要来自

A.左心腔

B.主动脉瓣

C.主动脉粥瘤溃疡形成

D.主动脉瘤

正确答案：A

[解析]体循环栓塞的血栓栓子来源为左心腔(80%)。（江南博哥）常见于亚急性心内膜炎瓣膜上的赘生物，二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓。

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2.?不属于腓总神经损伤的临床表现

A.足不能背屈，外翻，伸趾

B.马蹄内翻足

C.小腿前内侧区感觉障碍

D.行走困难，呈跨越步态

正确答案：C

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?女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。

3.?该患者发作性胸痛最可能的病因是

A.心绞痛

B.胆囊炎

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

正确答案：D

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4.?该患者胸痛的类型属于

A.胸膜性胸痛

B.纵隔性胸痛

C.胸壁性胸痛

D.心因性胸痛

正确答案：B

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5.?表达产物具有G蛋白功能的癌基因是

A.sis基因

B.src基因

C.ras基因

D.myc基因

正确答案：C

[解析]ras癌基因族包括H-ras、K-Ras和N-ras，它们有相似的结构，所编码的蛋白质都是P21，位于细胞质膜内面，P21与G蛋白功能类似，能与GTP结合，有GTP酶活性，并参与cAMP水平的调节。

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6.?下列选项中，不属于乙型脑炎病理特点的是

A.胶质细胞增生

B.小脓肿形成

C.神经细胞变性坏死

D.软化灶形成

正确答案：B

[解析]流行性乙型脑炎属于变质性炎，无小脓肿的形成。神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生。

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7.?患者，男性，25岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀，最可能的诊断是

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.阴茎损伤

D.肾损伤

正确答案：A

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8.?术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是

A.2

B.6

C.10

D.14

正确答案：B

[解析]多联合化疗6周期，如CMF或CAF等。CMF方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

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9.?肺脓肿痰液的典型表现是

A.红棕色胶冻状

B.绿色脓痰

C.痰液分层现象

D.少量黏痰

正确答案：C

[解析]肺脓肿患者痰液的特点为量多(可达300～500ml/d)、脓性臭味痰、静置后分为三层。红棕色胶冻样痰为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。少量黏痰可为肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎及军团菌肺炎的表现。绿色脓痰为绿脓杆菌肺炎的特征性痰液。

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?男性，62岁。左上腹部饭后疼痛，饭前缓解反复发作12年，近3个月患者腹痛加重，失去规律性，经多种药物治疗无效，体重下降明显。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

10.?该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.十二指肠溃疡

C.慢性胃炎

D.胃溃疡癌变

正确答案：D

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11.?以下检查为进一步明确诊断最有意义的是

A.钡餐造影

B.胃镜检查+活组织检查

C.血清胃泌素测定

D.粪隐血试验

正确答案：B

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12.?根据上述诊断，最佳的处理方法是

A.根除幽门螺旋杆菌

B.质子泵抑制剂治疗

C.手术治疗

D.胃黏膜保护剂治疗

正确答案：C

[解析]胃溃疡的并发症。胃溃疡的癌变率约为1%，对于长期胃溃疡病史、年龄在45岁以上、体重下降，应警惕癌变。本例患者胃溃疡病史12年，近期腹痛失去规律性，药物治疗无效，应首先考虑胃溃疡癌变。为确诊胃癌，应首选胃镜检查+活组织检查。胃癌的治疗方法。首选手术治疗。

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13.?调节三羧酸循环运转最主要的酶是

A.异柠檬酸脱氢酶

B.延胡索酸酶

C.苹果酸脱氢酶

D.琥珀酸脱氢酶

正确答案：A

[解析]三羧酸循环的关键酶为柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶复合体。目前一般认为，异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体才是三羧酸循环的调节点。柠檬酸合酶虽催化单向反应，但因柠檬酸还可转移至细胞质分解成乙酰CoA，参与脂肪酸合成，故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循环运转，所以不是主要调节位点。苹果酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶及延胡索酸酶等催化的为可逆反应，不是调节部位。

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14.?对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是

A.直流电复律

B.利多卡因

C.苯妥因钠

D.氯化钾

正确答案：A

[解析]发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因