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西医综合分类模拟题419
A型题
1.?体循环的动脉栓塞,栓子主要来自
A.左心腔
B.主动脉瓣
C.主动脉粥瘤溃疡形成
D.主动脉瘤
正确答案:A
[解析]体循环栓塞的血栓栓子来源为左心腔(80%)。(江南博哥)常见于亚急性心内膜炎瓣膜上的赘生物,二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓。
?
2.?不属于腓总神经损伤的临床表现
A.足不能背屈,外翻,伸趾
B.马蹄内翻足
C.小腿前内侧区感觉障碍
D.行走困难,呈跨越步态
正确答案:C
?
?女性,55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背、胸部、颈部放射,持续30分钟以上,坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史,否认糖尿病史。父有冠心病史。
3.?该患者发作性胸痛最可能的病因是
A.心绞痛
B.胆囊炎
C.主动脉夹层
D.胃食管反流病
正确答案:D
?
4.?该患者胸痛的类型属于
A.胸膜性胸痛
B.纵隔性胸痛
C.胸壁性胸痛
D.心因性胸痛
正确答案:B
?
5.?表达产物具有G蛋白功能的癌基因是
A.sis基因
B.src基因
C.ras基因
D.myc基因
正确答案:C
[解析]ras癌基因族包括H-ras、K-Ras和N-ras,它们有相似的结构,所编码的蛋白质都是P21,位于细胞质膜内面,P21与G蛋白功能类似,能与GTP结合,有GTP酶活性,并参与cAMP水平的调节。
?
6.?下列选项中,不属于乙型脑炎病理特点的是
A.胶质细胞增生
B.小脓肿形成
C.神经细胞变性坏死
D.软化灶形成
正确答案:B
[解析]流行性乙型脑炎属于变质性炎,无小脓肿的形成。神经细胞变性坏死,卫星现象,噬神经细胞现象,血管充血扩张,血管套形成,软化灶形成,胶质细胞增生。
?
7.?患者,男性,25岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀,最可能的诊断是
A.尿道损伤
B.膀胱损伤
C.阴茎损伤
D.肾损伤
正确答案:A
?
8.?术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的周期数是
A.2
B.6
C.10
D.14
正确答案:B
[解析]多联合化疗6周期,如CMF或CAF等。CMF方案,即环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。
?
9.?肺脓肿痰液的典型表现是
A.红棕色胶冻状
B.绿色脓痰
C.痰液分层现象
D.少量黏痰
正确答案:C
[解析]肺脓肿患者痰液的特点为量多(可达300~500ml/d)、脓性臭味痰、静置后分为三层。红棕色胶冻样痰为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。少量黏痰可为肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎及军团菌肺炎的表现。绿色脓痰为绿脓杆菌肺炎的特征性痰液。
?
?男性,62岁。左上腹部饭后疼痛,饭前缓解反复发作12年,近3个月患者腹痛加重,失去规律性,经多种药物治疗无效,体重下降明显。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。
10.?该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡复发
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.胃溃疡癌变
正确答案:D
?
11.?以下检查为进一步明确诊断最有意义的是
A.钡餐造影
B.胃镜检查+活组织检查
C.血清胃泌素测定
D.粪隐血试验
正确答案:B
?
12.?根据上述诊断,最佳的处理方法是
A.根除幽门螺旋杆菌
B.质子泵抑制剂治疗
C.手术治疗
D.胃黏膜保护剂治疗
正确答案:C
[解析]胃溃疡的并发症。胃溃疡的癌变率约为1%,对于长期胃溃疡病史、年龄在45岁以上、体重下降,应警惕癌变。本例患者胃溃疡病史12年,近期腹痛失去规律性,药物治疗无效,应首先考虑胃溃疡癌变。为确诊胃癌,应首选胃镜检查+活组织检查。胃癌的治疗方法。首选手术治疗。
?
13.?调节三羧酸循环运转最主要的酶是
A.异柠檬酸脱氢酶
B.延胡索酸酶
C.苹果酸脱氢酶
D.琥珀酸脱氢酶
正确答案:A
[解析]三羧酸循环的关键酶为柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶复合体。目前一般认为,异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体才是三羧酸循环的调节点。柠檬酸合酶虽催化单向反应,但因柠檬酸还可转移至细胞质分解成乙酰CoA,参与脂肪酸合成,故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循环运转,所以不是主要调节位点。苹果酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶及延胡索酸酶等催化的为可逆反应,不是调节部位。
?
14.?对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是
A.直流电复律
B.利多卡因
C.苯妥因钠
D.氯化钾
正确答案:A
[解析]发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因
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