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术前准备
三大类手术
择期手术（selectiveoperation）：胃大部切除术等。
限期手术（confineoperation）：恶性肿瘤，甲亢手术。
急症手术（emergencyoperation）：肝脾破裂，绞窄性肠梗阻等抢救手术。
术前一般准备
心理准备。
生理准备
适应性锻炼：大小便、咳嗽、停止吸烟、体位。
输血准备和补液。
预防感染：手术区域感染、肠道手术、操作时间长、难彻底清创、癌及血管手术、替代品或器官植入等情况下需预防性使用抗生素。
胃肠道准备：禁食禁饮等。
其它：手术前夜给予镇静剂、取下义齿等。
特殊准备
营养不良：营养不良可明显增加病人术后死亡率和并发症率。白蛋白30g/L或血转铁蛋白0.15g/L时有低蛋白血症。
免疫功能异常：一些药物如皮质类固醇、免疫抑制剂、细胞毒性药物、长期使用抗生素降低了病人抵抗力。免疫缺陷性疾病如淋巴瘤、白血病。
高血压：血压过高易导致脑血管意外和充血性心衰。应控制在160/100mmHg以下。
心脏病：长期低盐饮食和使用利尿剂、水电解质平衡失调者，术前需纠正。贫血病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。心律失常、心肌梗塞和心力衰竭者根据实际情况进行处理。
呼吸功能不全：术前二周戒烟，练习深呼吸和咳嗽。应用支扩药物，雾化吸入，术前应用抗生素，体位引流。哮喘病人应用激素。注意麻醉前用药的安全。
肝病：肝损较轻者，一般不影响手术耐受力。肝损较重者，严格掌握手术指征。肝损严重者，表现为严重营养不良、腹水、黄疸者，不宜施行任何手术。护肝治疗，GIK，输白蛋白，新鲜血，维生素。
肾病：维持电解质在正常范围内，慎用肾毒性药物。
糖尿病：糖尿病人手术耐受性差，术前应控制血糖、纠正水电、酸碱平衡。应用抗生素。病人血糖控制在稳定或轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，尿糖＋～＋＋。术前改为普通胰岛素皮下注射，手术时胰岛素按比例静脉滴注。
凝血障碍：注意病史和体格检查。术前停用有抗凝、抗血小板功能的药物。术前根据相应手术的血小板标准进行治疗。
深静脉血栓形成的预防：预防性使用低分子量肝素，间断气袋加压下肢或口服华法林等。
术后处理
常规处理
术后医嘱：详实准确。
监测：严密观察生命体征：定时记录血压、脉搏、呼吸频率。心电监护和吸氧。深呼吸防止肺不张。气管插管及吸痰。中心静脉压。其它监测项目：颅内压、末梢动脉循环。
静脉输液：足量，但需合适的输液量、成分和输注速度。
引流管：各种引流装置的护理和拔除。
卧位和活动：全麻未清醒的病人，取平卧位，头转向一侧。全麻清醒后，不同的手术、不同的病人取不同的体位。病人原则上早期床上活动，短期下床活动。
各种不适的处理：术后不适包括疼痛、发热、恶心呕吐、呃逆等，应当仔细护理、检查并合理用药。
胃肠道：大手术、腹腔手术应禁食至胃肠道功能恢复（肛门排气）。若禁食时间长，应当补液和高能营养。
缝线拆除：拆线的时间按切口部位、局部血供、年龄、营养状况等而定。不同部位切口的拆线时间各不相同。
切口愈合记录：
手术缝合的切口分类：Ⅰ类：清洁切口。Ⅱ类：可能污染切口。Ⅲ类：污染切口。
切口愈合分级：甲级愈合：愈合优良，无不良反应。乙级愈合：有炎症，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，切开引流。
术后并发症的防治
术后出血
原因：止血不完善，渗血，痉挛的小动脉段断舒张。
出血部位：切口、空腔脏器、体腔。
临床表现：心动过速、血压下降、尿量减少，超声检查、胸片等可明确诊断。
术后出血重在预防，积极处理，彻底止血。
术后发热和低体温：发热为常见的术后症状，非感染性发热出现更早。明显低体温可致凝血障碍，应密切监测。
肺炎和肺不张
多见于老年人、长期吸烟和慢性肺病病人。易引起支气管堵塞，导致肺不张。
预防：术前练习深呼吸、胸式或腹式呼吸。术前二周禁烟。避免抑制呼吸的固定。鼓励咳嗽。协助排痰。防止呕吐物的吸入。
肺栓塞
临床表现：突发性呼吸困难、胸痛、心衰、休克、低氧血症。
处理：绝对卧床、镇静；呼吸支持包括吸氧和机械通气；循环支持；溶栓抗凝。
腹膜炎和腹腔脓肿
临床表现：发热、腹痛、白细胞增加等。
处理：脓肿定位后可在超声引导下作穿刺置管引流，必要时开腹引流。选用合适的抗生素。
尿路感染
常见下尿路感染。
预防：严格无菌操作，防止泌尿系统污染，预防和迅速处理尿潴留。
治疗：给足量液体。膀胱彻底引流和针对性应用抗生素。
真菌感染：多为念珠菌所致。应行真菌检查，给予两性霉素B或氟康唑等治疗。
切口感染
原因：细菌入侵、血肿、异物、局部组织血供、机体抵抗力。
临床表现：诉切口疼痛，体温上升，伤口局部表现。
预防：无菌概念，精细手术操作，切口严密止血，增强病人抵抗力，密切观察伤口。
脓肿形成应及时引流。
切口裂开
原因：营养不良，缝合技
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