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老年人休息与活动的护理第三节

老年人休息与活动的护理一、老年人休息与睡眠的护理1.休息与睡眠的定义休息是指在一段时间内，相对地减少活动，使人从生理、心理上得到放松并使体力、精力得到恢复。休息意味着身心感到平静和放松。休息的方式可有卧床或静坐，闭目养神，听音乐、看电视等。睡眠是生理的需要，是休息的最佳方式，在恢复精力、消除疲劳、维持每天的活动方面起着极其重要的作用。身心的改变及环境因素可影响睡眠，使老年人发生睡眠障碍。

老年人休息与活动的护理2.影响老年人睡眠的因素1)年龄老年人随着年龄的增长而入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠变浅、中途觉醒增多。老年人的睡眠时间通常比青壮年少,每天约6小时。2)疾病受退行性病变及疾病的影响，如老年慢性支气管炎的患者,因夜间咳嗽不止而引起入睡困难。

老年人休息与活动的护理3)药物老年人可因疾病治疗用药而产生不良反应，如降压药可能引起多梦,从而影响睡眠质量。4)精神心理因素心理的紧张、不安或兴奋,如老年人亲临家人、朋友死亡后心理的震荡，对自己体力的衰退、疾病、死亡的担忧等。5)环境老年人因住院、进养老院等，睡眠环境(如灯光、温度、湿度等)发生了较大改变,睡眠的习惯也随之发生了变化，从而影响睡眠。

老年人休息与活动的护理3.老年人休息与睡眠的一般护理(1)护士应对老年人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因并进行对因处理。(2)护士应为老年人提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度，保持床褥干净、整洁，并设法维持环境的安静。(3)护士应帮助老年人养成良好的睡眠习惯。老年人的睡眠习惯存在个体差异，为了保证白天的正常活动和社交，使其生活符合人体生物节律,应指导老年人养成早睡早起、午睡的习惯。

老年人休息与活动的护理对于已养成的特殊睡眠习惯,不能强迫其立即纠正，需要耐心解释并进行引导，使其睡眠时间尽量正常化。限制白天睡眠时间在1小时左右，同时注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量。(4)护士应嘱老年人晚餐避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水，并提醒老年人于入睡.前如厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。(5)情绪对老年人的睡眠影响很大。由于老年人思考问题比较专注，遇到问题会反复思考而影响睡眠，尤其是内向型的老年人。因此,调整老年人的睡眠，首先要调整其情绪，有些问题和事情不宜于晚间告知老年人。

老年人休息与活动的护理(6)护士应向老年人宣传规律锻炼对减少应激和促进睡眠的重要性,指导其坚持参加力所能及的日间活动。(7)镇静催眠药可帮助睡眠，但有许多不良反应，如抑制机体功能、降低血压、影响胃肠道的蠕动和意识活动等，因此,应尽量避免服用药物帮助入睡。必要时可在医师指导下根据具体情况选择合适的药物。

老年人休息与活动的护理4.睡眠异常老年人的护理1)睡眠呼吸暂停综合征老年人的护理睡眠呼吸暂停综合征(seepapneasyndrome,SAS)是一种睡眠期疾病，被认为是高血压、冠心病、脑卒中的危险因素，且与夜间猝死密切相关。(1)SAS的诊断标准:在每晚7小时的睡眠过程中，鼻腔或口腔气流每次暂停超过10秒，发作超过30次以上(或每小时睡眠呼吸暂停超过5次，老年人超过10次)。

老年人休息与活动的护理(2)SAS发生的主要原因:SAS多发于老年男性，其主要原因为:老年人多有上呼吸道脂肪堆积，睡眠时咽部肌肉松弛，咽部活动减少，使上呼吸道狭窄或接近闭塞,而出现呼吸暂停;老年人中枢神经系统调节功能降低,化学感受器对低氧和高碳酸血症的敏感性降低、中枢神经系统对呼吸肌的支配能力下降，以及呼吸肌无力等易导致呼吸暂停。

老年人休息与活动的护理(3)SAS的护理措施。①一般护理:老年人，尤其是肥胖者易出现SAS,故应增加活动、控制饮食，以达到减肥的目的;养成侧卧位睡眠的习惯，以免使气道狭窄加重;睡前必须避免饮酒和服用镇静催眠药。②积极治疗有关疾病，如肥胖症、扁桃体肥大、黏液性水肿、甲状腺肿大等。③护士应根据患者情况指导其选用合适的医疗装置，如鼻扩张器适用于鼻前庭塌陷者，可改善通气，舌后保持器可防止舌后坠引起的阻塞。

老年人休息与活动的护理④护士应根据患者的情况指导其选用合适的药物，包括呼吸刺激剂以及促进上气道开放的药物。⑤病情严重者可选择手术治疗，包括腭垂腭咽成形术、气管切开造口术、舌骨悬吊术和下颌骨成形术等。2)失眠老年人的护理(1)失眠的定义:失眠指入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重者彻夜不眠等。长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力，甚至头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并可诱发一些心身疾病。

老年人休息与活动的护理(2)失眠的主要特点:入睡时间超过30分钟;夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;做噩梦;早醒，醒后无法再入睡;总的睡眠时间少于6小时;次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力