老年护理--老年性骨质疏松症患者的护理.pptxVIP

老年性骨质疏松症患者的护理第三节

案例导入向某，65岁，慢性腰腿痛10余年，散步时在广场不慎跌倒，跌倒后出现腰部及左侧上、下肢剧烈疼痛。家人将其送往医院，X线片显示第4、5腰椎压缩性骨折，左侧桡骨远端骨折、股骨颈骨折。问题:1.向某多发性骨折的原因是什么?2.如何指导老年人正确补钙?3.护士应如何指导向某的休息、活动及饮食?

老年性骨质疏松症患者的护理一、护理评估1.健康史评估(1)现病史评估:护士应详细询问老年人有无腰、腿痛及疼痛的性质，有无骨折史，女性绝经时间等。(2)评估有无易发因素:护士应详细评估患者有无OP的易发因素，如吸烟、酗酒、高盐饮食、饮浓咖啡、光照少等。

老年性骨质疏松症患者的护理2.身体状况评估(1)疼痛和肌无力:是OP患者早期出现的症状，最常见的症状是腰背痛，也可有全身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。(2)脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背、脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能;腰椎骨折可能会改变腹部的解剖结构，导致便秘、腹痛、腹胀、食欲降低和过早饱胀感等。

老年性骨质疏松症患者的护理(3)骨折:是老年性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。老年性骨质疏松症患者发生的骨折多为脆性骨折，常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重、挤压或摔倒等。骨折的常见部位为胸部、腰椎、髋部，桡骨、尺骨远端和肱骨近端。3.社会心理状况评估疼痛、脊柱变形或骨折常给老年人带来心理和躯体上的压力，从而使其产生焦虑、抑郁等负面情绪。老年人常常因身体活动不便或身体外形改变而拒绝锻炼或参加社会交往活动，不利于身体功能的改善。

老年性骨质疏松症患者的护理4.辅助检查(1)骨密度(BMD)检查:临床.上将骨密度作为诊断骨质疏松症、预测骨质疏松性骨折的风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。(2)骨骼x线检查:x线检查是最简单易行的检查方法，但该方法只能定性，不能定量，且环够灵敏。(3)生化检查:骨形成标志物和骨吸收标志物测定可作为诊断OP的参考。5.治疗要点合理膳食，适度锻炼，补充钙剂及钙调节剂，预防骨质疏松及并发症的发生。

案例导入骨质疏松症的高危人群骨质疏松症的高危人群如下:(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他危险因素。(2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1项危险因素。(3)有脆性骨折史和(或)脆性骨折家族史的成年男性、女性。(4)各种原因引起性激素水平降低的成年男性、女性。(5)有影响骨代谢的疾病史和药物史。(6)x线摄片显示已有骨质疏松症改变者。(7)接受骨质疏松症疗效监测者。

老年性骨质疏松症患者的护理二、常见护理问题/诊断(1)慢性疼痛:与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。(2)躯体活动障碍:与骨痛、骨折引起的活动受限有关。(3)自我形象改变:与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。(4)潜在并发症:骨折，与骨质疏松有关。

老年性骨质疏松症患者的护理三、护理措施1.一般护理(1)饮食:护士应嘱患者多摄入含钙和维生素D丰富的食物，如鲜牛奶、乳制品、海产品、坚果、深绿色蔬菜等含钙量较高，蛋、肝、鱼肝油等维生素D含量高;进食高蛋白和富含维生素C的食物可有效增加机体对钙的吸收;多吃新鲜的蔬菜和水果有利于提高骨钙量，但是菠菜、竹笋和菱白等含草酸较多，可降低钙的吸收，烹饪时宜先在开水中焯一下;高盐饮食是OP的高危因素,老年人食盐摄入量平均应低于5g/d。此外，还应戒烟、限酒、限咖啡及浓茶。

老年性骨质疏松症患者的护理(2)休息与活动:护士应嘱患者多晒太阳、适当运动，促进机体钙、磷的吸收，增加骨量,保持骨骼强壮;教会颈椎、腰椎退行性变的患者,在使用支架、颈托、腰围及其他骨科器械的情况下适当运动;对于骨折需卧床休息的患者,护士应协助其维持关节的功能位，鼓励床上活动及训练关节，训练肌肉等长、等张收缩，严防关节、肌肉的功能失用。

老年性骨质疏松症患者的护理(3)环境及安全:老年人因生理性老化，视力、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退，加之骨骼脆性增加，常易造成跌倒而致骨折。因此，为老年人提供安全的生活环境很重要，如家具、室内物品应合理摆放、容易取放;座椅高度不宜太低，沙发不宜过度松软、凹陷;使用坐厕而不用蹲厕。护士应嘱患者穿舒适、耐磨、防滑的鞋，必要时使用辅助器具等。

老年性骨质疏松症患者的护理2.用药护理(1)钙剂:如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。使用时应注意增加饮水量，以增加尿量,减少泌尿系统结石的形成;空腹服用，同时服用维生素D,以利于钙剂的充分吸收;避免同时进食如菠菜、竹笋和茭白等草酸含量高的绿叶蔬菜，以免形成钙螯合剂而减少钙的吸收。(2)二磷酸盐:如依替膦酸二钠、帕米膦酸二钠等。此类药物宜晨起空腹服用，用200~300mL温