医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法.docx

?一、总则

1.目的

为加强医院医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，充分调动医务人员的积极性和主动性，依据国家相关法律法规及医院实际情况，制定本办法。

2.适用范围

本办法适用于医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员及其他从事医疗相关工作的人员。

3.考核原则

-客观公正原则：考核以事实为依据，按照规定的标准、程序和方法进行，确保考核结果客观、公正、公平。

-全面考核原则：对医务人员的医疗质量、医疗安全、工作效率、服务态度等方面进行全面考核。

-奖惩分明原则：根据考核结果，对表现优秀的人员给予奖励，对违反规定的人员进行处罚，做到奖惩分明。

二、考核内容与标准

医疗质量考核

1.病历书写质量

-甲级病历率：甲级病历率应达到[X]%以上。甲级病历标准按照国家相关规定执行，包括病历书写规范、完整、准确，诊断明确，治疗合理，病程记录及时等。每发现一份乙级病历扣[X]分，丙级病历扣[X]分。

-病历缺陷率：病历缺陷率应控制在[X]%以内。病历缺陷包括错别字、数据错误、医嘱不符、签名不全等。每发现一处病历缺陷扣[X]分。

2.诊疗规范执行情况

-诊断准确性：严格按照诊疗指南和规范进行诊断，诊断符合率应达到[X]%以上。每发现一例诊断错误或漏诊，扣[X]分。

-治疗合理性：治疗方案合理，符合病情需要，严格掌握手术指征。每发现一例不合理治疗，如过度治疗、治疗不足等，扣[X]分。

-用药合理性：严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，合理使用药物。不合理用药包括无指征用药、超剂量用药、用药疗程不当等。每发现一例不合理用药，扣[X]分。

3.医疗技术操作水平

-操作规范程度：各类医疗技术操作应严格按照操作规程进行，操作规范率应达到[X]%以上。每发现一次不规范操作，扣[X]分。

-技术熟练程度：熟练掌握本专业常见疾病的诊疗技术，能够及时、准确地处理各种突发情况。因技术不熟练导致患者出现不良后果的，视情节轻重扣[X]-[X]分。

-新技术开展情况：积极开展新技术、新项目，推动学科发展。对开展新技术、新项目并取得良好效果的，给予适当加分；对未按规定开展新技术、新项目的，扣[X]分。

医疗安全考核

1.医疗事故与差错

-医疗事故：发生医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》及医院相关规定进行处理，对责任人给予相应的行政处分和经济处罚，并根据事故等级扣[X]-[X]分。

-医疗差错：发生医疗差错的，及时报告并采取有效措施进行处理，减少对患者的损害。根据差错的严重程度，扣[X]-[X]分。对隐瞒不报或处理不当的，加重扣分。

2.医疗风险防范

-风险评估与预案制定：对各类医疗风险进行及时评估，制定相应的防范预案，并定期演练。未按要求进行风险评估和预案制定的，扣[X]分；演练不及时或效果不佳的，扣[X]分。

-医疗纠纷处理：积极妥善处理医疗纠纷，避免矛盾激化。对因处理不当导致纠纷升级的，视情节轻重扣[X]-[X]分。

3.医院感染防控

-感染率控制：医院感染率应控制在规定范围内，如医院感染发生率、手术部位感染率等。每超过规定标准[X]个百分点，扣[X]分。

-防控措施执行情况：严格执行消毒隔离、无菌操作等医院感染防控措施。每发现一次违反防控措施的行为，扣[X]分。

工作效率考核

1.门诊工作

-挂号、就诊秩序维护：按时开诊，维持良好的挂号、就诊秩序。未按时开诊的，每次扣[X]分；挂号、就诊秩序混乱，引发患者投诉的，每次扣[X]分。

-平均门诊诊疗时间：合理安排门诊诊疗时间，平均门诊诊疗时间应控制在[X]分钟以内。每超过规定时间[X]分钟，扣[X]分。

2.住院工作

-床位周转率：提高床位周转率，床位周转率应达到[X]次/月以上。每低于规定标准[X]次/月，扣[X]分。

-术前平均住院日：缩短术前平均住院日，术前平均住院日应控制在[X]天以内。每超过规定时间[X]天，扣[X]分。

3.急救工作

-急救反应时间：接到急救指令后，应在规定时间内到达现场。急救反应时间超过规定标准的，每次扣[X]分。

-急救成功率：提高急救成功率，急救成功率应达到[X]%以上。每低于规定标准[X]个百分点，扣[X]分。

服务态度考核

1.患者满意度调查

-通过定期开展患者满