临床路径的理论基础和应用课件.ppt

临床路径《讲稿》《姜》其他临床辅助科室的职责

检验、检查、营养等科室

（1）??在临床路径的计划阶段，负责相应计划的制定与资料的收集；

（2）??执行临床路径表上本科室应执行的项目；

（3）??协助处理与本科室有关的变异。

临床路径《讲稿》《姜》（二）?????????????建立步骤

临床路径《讲稿》《姜》1、取得参与人员的同意与支持，选择开展路径的团队人员；

临床路径《讲稿》《姜》（1）??科室建立临床路径的实践小组，人员包括科主任、主治医师、住院医师、护士长、主管医师和护理小组长或个案管理者。临床路径《讲稿》《姜》（2）??人员分工：制定出每个人的具体任务，如：主治医师负责收集和统计病人住院期间治疗情况、住院天数等；护士运用护理程序收集和统计通过护理手段促进或延缓病人康复的因素等。

临床路径《讲稿》《姜》2、计划收集资料的过程和方法（1）??在科主任的领导下医护人员共同商讨。

（2）??---对本科疾病要建立的临床路径。临床路径《讲稿》《姜》（3）??---设计如何去收集资料、如何分析和运用收集的研究资料，然后选择路径的结构。

临床路径《讲稿》《姜》收集资料需要多专业合作

（1）??病案室人员提供相关病历资料；

（2）??计算机管理人员提供如何处理、分析和报告资料；

（3）??图书馆工作人员协助查找资料；

临床路径《讲稿》《姜》（4）??辅助科室，如放射科、化验室、同位素室、等科室协助需要收集的相关资料；

（5）??各专业人员负责与其专业相关的服务项目资料的收集。

临床路径《讲稿》《姜》收集资料的范围（6）临床路径《讲稿》《姜》（1）??收集自己机构或病房内，近几年内，有关此病种的平均住院日；

（2）??收集此病种的一般用药、检验、治疗等常规；

（3）??收集此病种每日护理的实施情况、预期结果和病发症的情况；

临床路径《讲稿》《姜》（4）??分析对此病种每日照顾的过程、护理计划和记录，以及以外情况；临床路径《讲稿》《姜》

（5）??查找国内外有关此病种的最新资料，收集相关的研究结果，提供制定临床路径内容的参考；临床路径《讲稿》《姜》

（6）??各专业人员整理所收集的相关资料，并分析、总结和参与制作小组的决策。

临床路径《讲稿》《姜》(三)实施过程（8）

临床路径的推展与实施过程包括以下几个方面：

临床路径《讲稿》《姜》1、路径内容及表格制定

在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性评估。

怎么设计最合适，要依据各医院、病房与病种的不同来讨论和设计

临床路径《讲稿》《姜》2、制定标准化医嘱

所谓标准化医嘱---是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化，并相对固定，方便明确临床路径的进行。

临床路径《讲稿》《姜》3、设定电脑套装检验单

检验单套装化---在临床路径的实施过程中，应将某病种某日所需要做的检验单一并输入电脑中，即套装化。

避免漏检或多检---方便明确临床路径的进行，避免漏检或多检的发生，达到控制服务品质与经费的目的。

临床路径《讲稿》《姜》4、各部门的教育宣传

--临床路径是多种专业人员合作的工作模式。

临床路径《讲稿》《姜》--在实施临床路径之前应举办协调会，对各专业人员进行说明，使医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责，通过沟通协调以达成共识。

--向社会、病人和家属说明所开展的现代化服务的目的和相关内容。

临床路径《讲稿》《姜》5、试行临床路径

--对临床路径进行检测，找出存在的问题

--修改

--逐步制定出一个相对完善、合理、并切实可行的临床路径。

临床路径《讲稿》《姜》6、实施结果的评估与评价（8条）

（1）??住院天数；

（2）??医疗费用，病人的住院成本；

（3）??照顾品质/临床结果；

临床路径《讲稿》《姜》（4）??病人/家属的满意度；

（5）??工作人员的满意度；

（6）??资源的使用；

（7）??病人的并发症发生率；

（8）??病人再住院率。

临床路径《讲稿》《姜》（10）?????有助于清楚描述不同专业的职责；

（11）?????通过实施临床路径，能制定出各个学科的协作标准，并能简洁的有效的记录各个学科的工作情况，有利于上级卫生保健组织的评价；

临床路径《讲稿》《姜》（12）?????为医护人员提供计算机化的临床资料，有助于系统的科学的掌握临床的数据；

（13）?????提高物品管理水平和降低物品消耗；

临床路径《讲