精神科护理学--神经症性与分离性障碍患者的护理.pptxVIP

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理护理评估一、健康史评估1.护士应评估患者的一般情况，包括年龄、性别、婚姻、职业、女性患者的月经史和生育史；患者的成长经历、性格特征、家庭、生活环境、社会支持系统(尤其对患者影响重要的人)等情况；患者有无情绪冲突及消极暗示等；患者的起病时间、病因或诱因、既往病史、以往的检查结果和治疗等；患者有无阳性家族史。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理生理状况评估2.护士应评估患者的营养状况、进食情况、睡眠情况及排泄情况；患者的躯体功能是否正常，有无实质性的躯体疾病；患者有无躯体化症状，如胃肠道反应，泌尿、生殖器症状等；患者有无运动性不安、肌肉紧张、自主神经功能紊乱，有无感觉过敏、感觉异常、感觉缺失、皮肤不适等表现。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理精神状况评估3.护士应评估患者有无焦虑障碍或惊恐发作的表现；患者有无恐惧症的表现及恐惧的内容、程度；患者有无强迫症状的表现，有无强迫症导致的异常行为；患者有无敏感、注意力难以集中等神经衰弱的表现；患者有无躯体形式障碍的表现；患者有无分离转换障碍的症状等。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理心理社会评估4.护士应评估患者的病前性格、近期有无生活事件及该事件对患者的影响程度；患者既往对应激的心理应对方式及效果；患者的思维方式有无刻板求全、认知方式有无消极敏感、行为方式有无患得患失的表现等；患者的社会背景、受教育程度；患者的社会关系及社会功能，患病后社交、人际关系有无变化；患者家属对患者患病前后的评价、对疾病的态度等。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理护理诊断二、生理方面1.(1)(2)(3)(4)(5)睡眠形态紊乱，与焦虑、抑郁、恐惧有关。营养失调，低于机体需要量，与焦虑、抑郁、恐惧、疑病等症状有关。舒适度的改变，与疑病症状有关。自我照顾能力受损，与强迫观念有关。皮肤完整性受损，与强迫行为、分离性障碍有关。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理心理方面2.（5）（4）（3）（2）（1）焦虑，与焦虑症状、担心再次发作有关。恐惧，与对某物体或情境不合理的害怕有关。感知觉紊乱，与感觉过敏或减弱、感觉异常有关。自尊紊乱，与缺乏自信心、角色功能改变有关。有潜在的或现存的自杀、自伤风险，与焦虑、抑郁情绪或受疾病症状影响而出现的过激行为有关。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理社会功能方面3.个人应对无效，与焦虑、抑郁情绪，认知能力受损，以及自我概念影响有关。社交障碍，与焦虑、抑郁情绪，对社交的恐惧与回避有关。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理护理目标三、(1)(2)(3)(4)(5)患者的安全需要及基本生理、心理需要得到满足，舒适感增加。患者能够正确认识所患疾病及其与内心冲突的关系。患者的症状减轻，学会接受症状并带着症状生活。患者的人际关系有所改善，家庭及社会支持增加。患者能运用有效的心理防御机制及应对技巧处理压力和控制不良情绪，不适感觉降低。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理护理措施四、一般护理1.(1)做好基础护理，满足患者的生理需要。恐惧性焦虑障碍、焦虑障碍的患者整日忧心忡忡、紧张不安，常忽视个人卫生；强迫障碍的患者因强迫仪式、动作导致生活自理能力下降；躯体形式障碍的患者除关注自身的焦虑体验外，根本无暇顾及日常生活料理等。因此，护士应根据患者的病情特点，耐心引导、协助患者进食、沐浴、更衣等。分离性障碍瘫痪患者或木僵患者生活不能自理，护士应做好基础护理工作，保证患者的生理需求。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理(2)对主诉躯体不适的患者，护士首先应区分是心因性还是器质性问题，如为器质性问题，应及时报告医生，遵医嘱给予相应的治疗。(3)做好睡眠护理。睡眠障碍是神经症性障碍患者最痛苦的症状之一，因此，护士应与患者一起找出影响睡眠的因素，帮助患者改善睡眠情况。同时，护士要为患者提供安静、舒适的睡眠环境，减少外界的不良刺激。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理安全护理2.(1)护士应密切观察患者的情绪变化。有抑郁情绪的患者、急性焦虑发作的患者及强迫症状较严重的患者均可因情绪低落而发生自伤、自杀行为，故护士对此类患者应加强安全风险评估及对风险行为的防范。(2)加强安全管理，为患者提供安全的环境。护士应定期进行安全检查，保证设施安全、危险物品管理有序，杜绝在病室内存放危险物品，避免环境中的危险物品和其他不安全的因素。(3)护士应运用开放式的沟通技巧，与患者讨论发生风险行为的原因，分析除采取风险行为外的其他应对方法，并告知患者向他人寻求帮助的方法。

第三节神经症性与分离性障碍患者的护理症状护理3.对神经症性障