临床流行病学课件.ppt

临床流行病绪论我国临床流行病学的发展简史1980卫生部派遣4名国内著名专家到英国剑桥大学参加由洛克菲勒基金会主办的“临床流行病学”培训班学习，临床流行病学这一新的学科引入我国。20世纪80年代初期选派一批临床医生赴国际临床流行病学资源与培训中心接受为期2年的理学硕士学位培训1988年由华西医科大学王家良教授倡导在我国建立中国临床流行病学网，与INCLEN接轨1989年4月在华西医科大学召开了首届全国临床流行病学/DME学术会议，正式成立了中国临床流行病学网(ChinaClinicalEpidemiologyNetwork,ChinaCLEN)王家良教授任主任委员1993年建立中华医学会临床流行病学学会1996年INCLEN正式在华西医科大学和上海医科大学建立INCLEN中国地区临床流行病学资源与培训中心1997年在华西医科大学建立中国循证医学中心临床流行病绪论王家良，内科教授心内科及临床流行病学专业，国际临床流行病学网（INCLEN）董事局董事?中华医学会临床流行病学分会主任委员?中国临床流行病学网（CHINACLEN）主任委员临床流行病绪论中国临床流行病学工作网主席：王吉耀?教授内科学教授、博士研究生及博士后导师、复旦大学附属中山医院消化科主任，中华医学会临床流行病学会副主任委员，中国临床流行病学工作网主席、国际临床流行病学工作网执委会委员临床流行病绪论临床流行病学的特点临床特点临床流行病学是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，任务是解决各种临床问题，因此临床流行病学必须以临床医生为主体临床流行病绪论流行病学特点流行病学的定义：“研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学”目前流行病学渗入支临床、基础和预防医学各个领域，与各有关学科相互结合、渗透，进而逐渐交融，产生了诸如分子流行病学、遗传流行病学、药物流行病学、临床流行病学等交叉学科。临床流行病绪论研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设临床流行病绪论流行病学的研究方法一、观察法(一)描述流行病学：通过调查、观察，了解所研究问题(疾病、健康状况或其它卫生事件)在人群中的分布情况。分类：横断面研究、个案调查、爆发调查、公共卫生监测及生态学研究(二)分析流行病学：提出病因假设或并对流行因素的假设进行分析检验。1.病例对照研究2.队列研究临床流行病绪论二、实验法：通过人为控制研究因素而验证假设的方法。干预研究——社区试验用来评价预防对策和措施的方法社区干预历时较长，一般需进行６个月以上。在某一自然人群（社区）中开展针对某危险因素的一级预防。常用以测定改变某种个人行为、生物学特征或某环境条件后可能获得的收益。社区干预的结果可供卫生规划及决策参考。临床试验——评价治疗药物或方法的临床疗效临床试验往往局限于高度选择的人群，如确诊病例或其他志愿者。这种实验在流行病学中的应用已有悠久的历史。临床试验主要用于检验治疗或预防措施的效果。三、理论和方法的研究(一)理论/数学流行病学(二)方法的研究临床流行病绪论研究对象对群体的特点临床流行病学的研究对象是以个体病例为基础，并扩大到相应的患病群体；由医院内的个体病人诊治扩大到社会人群的防治。突破了传统的临床医学局限于医院内的框框，使医院内与人群中对疾病的诊治研究相结合，无疑对疾病的早期发现与防治以及对疾病发生、发展和转归规律的认识，会更加全面和深入。临床流行病绪论方法学的特点临床流行病学的精华还在强调在临床医学研究中，应用科学的方法学，强化科研设计，排除各种偏倚、干扰因素的影响，确保研究结果的真实性和研究结果的可靠性，从而有助于创造科学研究的最佳成果和最佳证据，有利于指导临床诊治的决策，实践循证医学，可以促进临床医学从经验医学向临床医学科学化的方向发展。临床流行病绪论临床流行病学的研究内容疾病诊断对于疾病诊断临床医师需要建立诊断概率的观念，正确评价并合理选择诊断试验或进行联合试验，以便通过较少项目的检查和化验获得对疾病的正确诊断。临床流行病学就是要研究各种疾病的诊断方法的灵敏度、特异度、预测值、似然比等，为临床诊断提供科学的方法。临床流行病绪论疗效评价临床应用的各种新药或新疗法的临床疗效评价是临床流行病学的重要研究内容之一。探讨病因正确地认识疾病的病因是选择特异性诊断、进行