下肢骨折患者功能锻炼.ppt

下肢骨折患者功能锻炼;下肢骨折;摔不起;目录;定义;;指导;;在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大程度，骨痂尚未形。锻炼的措施是在关节不活动的状况下，积极地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼下肢肌肉的措施，是用力收缩和放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾。;骨折术后功能锻炼此期活动目的，是改善血液循环、消除肿胀。在伤口尚未愈合时，应防止和控制感染，并增进伤口愈合。术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻，重要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。重要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到合适高度时停3-5s再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/次，以不疲劳为度。;此期指伤后3—6周，骨痂已逐渐生成或成熟，局部肿胀反应消失，骨折端已较稳定，靠近临床愈合。此时可以作较大幅度的关节活动，伸不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。;骨折术后功能锻炼此期可继续做患肢肌力训练，增长髋部屈曲练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不适宜过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。患者平卧，保持患肢处在外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。;此期骨愈合已较结实，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已逐渐恢复正常。这时要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐渐恢复肢体的功能。对于活动功能仍有不一样程度障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩，即重点练膝关节活动。;骨折术后功能锻炼此期治疗目的是软化瘢痕，减少粘连，加速功能恢复。根据功能恢复状况及二期手术规定，重点进行治疗。例如二期准备作肌腱修补或肌腱松解术，假如下肢的关节很僵直，就需要通过肢体功能锻炼措施，使关节被动范围靠近正常，同步皮肤及局部的软组织的条件也要得到改善（软化）。如下是常见的功能锻炼措施：;措施：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-10秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼），重要锻炼小腿三头肌、跖屈肌肉群。

;措施：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。重要锻炼股四头肌的伸展收缩。;措施：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。重要锻炼股二头肌、股内侧肌等;措施：患肢平卧于床上，双下垫枕或毛巾被，用双下肢力量压扁垫枕等，重要锻炼大腿后侧肌，起伸髋屈膝作用。;1、?在你准备站立前，请先确定椅子或床与否稳定牢固；

2、?正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；

3、?在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；

4、?两手一起支撑用力，同步你的正常腿发力站起，保持站稳。

注意：在你开始行走之前，请先保证已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。;学习视频;学习视频;小结;功能锻炼是指在骨与肌肉、关节损损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼，伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动。

强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，锻炼中要循行渐进，耐心细致。其活动范围要由小到大，速度由慢到快，次数由少到多。

以病人不敢疲劳、以恢复肢体固有生理功能为中心

目的为增长局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增长两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，增进骨折愈合，防止脱钙。