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全院一张床管理模式的实践与效果评价
床位管理效能将直接影响学科乃至医院的发展。随着患者医疗需求的持续增长，传统床位管理模式暴露出床位共享程度低、整体床位使用效率低、床位管理信息化程度低等问题，已无法满足当今医院高质量发展的要求。为此，上海市第一人民医院探索建立了“全院一张床”管理模式。
一、“全院一张床”管理模式
（1）设立床位管理中心，隶属医务处，专人专职负责。
（2）建立床位管理信息系统，与医院信息系统进行数据交互。
（3）建立统一的入出院流程。①入院流程。主诊医师根据患者病情与诊疗需要，安排本科室内部床位收治患者。若本科室内部无空床，主诊医师通过系统提交协调床位申请，启动床位统筹调配流程。②出院流程。患者出院前24h，由主诊医师通过系统提交预约出院申请。
（4）建立分级分类床位调配机制。每日14：00以后，全院所有空床及系统内未被预约入院床位（重症监护、特需医疗等特殊床位除外）全部划归中心调配。中心制订最优床位协调分配方案，协调床位以“专科优先、空间优先”原则。
（5）建立预入院处置及医技预约预处理机制。将术前检查检验项目整合并提前至与入院证同步开立，患者办理完入院手续后所有医嘱及检查预约即刻生效。对于预住院患者，医院提前安排术前检查项目。
（6）构建协同合作机制。各科室与中心保持高度协同，动态维护床位使用信息，并配合中心做好床位协调工作。
（7）建立应急预案。为应对患者的突发病情变化，建立快速反应小组，24h待命。
（8）落实三级医师查房制度。严格执行三级医师查房制度，主管科室对患者负主要责任，确保患者每天至少接受一次专科医师查房。
（9）建立专科问题处理制度。在患者被调配至非专科床位时，采取跨科协作机制，确保专科医师对患者病情进行管理。中心实时协调专科资源，遇到专科问题时，由主管医师及时联系专科医师会诊或转科。对于预住院的手术患者，提前安排手术床位与监护床位。建立术后监护病房，确保术后患者能够得到专科医师的持续监护。
（10）护理资源的统筹。护理部依托系统实时监测各科室床位使用情况和护理需求，并将其与护理人员的分布和排班情况进行动态匹配。
（11）患者沟通与服务。注重与患者及其家属的沟通，及时告知床位分配与调配情况，解答患者疑问。
（12）持续改进。所有人员均可向中心反馈意见，由医务处及中心对共性问题进行分析并持续改进。
二、管理成效
统计数据表明，实施“全院一张床”管理模式后，全院增加实际占用床日数16857，全院床位使用率从实施前的108.71%增长到实施后的121.53%，增长了12.82个百分点。“全院一张床”管理模式实施后，患者平均住院日、床位等候时间、术前待床日、住院医技检查等待时间均短于实施前（P＜0.05)；BOEI高于实施前，床位周转次数多于实施前（P＜0.05）；患者满意度高于实施前（P＜0.05）。
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