骨伤科-肌肉骨骼模块总复习 (2)-教学课件（非AI生成）.ppt

其他及骨的生物力学玻璃人、甲旁亢、佝偻病、病DM足成骨发育不全（玻璃人）甲状旁腺腺瘤致全身骨质疏松症佝偻病儿童缺钙引起活动期骨骼改变：干骺端增宽加深，临时钙化带模糊消失骨质软化、骨质疏松（骨密度减低）一般不会出现溶骨性骨质破坏；肋骨前端膨大呈串珠肋改变。骨质软化骨质密度普遍减低，骨皮质变薄、骨小梁稀疏，间隙模糊不清。承重肢体弯曲。脊柱、骨盆变形。生物力学定义研究人体活动的力和运动的一门学科，涉及工程学、医学、体育以及仿生学、生物医学工程学和康复工程学等有关的一般性问题。骨骼生物力学的特点几何学复杂；受力复杂；实际负荷较理论研究复杂；应力与应变关系复杂软骨组织工程研究的内容 1.种子细胞 2.培养环境 3.诱导因素 4.细胞载体如骨形态发生蛋白（BMP）促进诱导成骨作用骨组织工程对种子细胞的要求多分化潜能(如成人骨髓中骨髓基质细胞骨髓基质细胞可以分化为视网膜细胞、成骨细胞、肝细胞、软骨细胞等）取材方式简单增殖能力强可基因修饰取材部分恒定骨骼力学“屈服”的概念当应力超过弹性极限后，变形增加较快，此时除了产生弹性变形外，还产生部分塑性变形。当应力达到一定程度，塑性应变急剧增加，这种现象称为屈服。张力带固定定义张力带是工程学上的原则，指材料弯曲时会产生结构内应力的减少，这一原则应用于骨折内固定称为张力带固定临床上常用于尺骨鹰嘴骨折；髌骨骨折；足内外踝骨折等优势：可以早期活动；无应力遮挡；手术创伤小；有利于骨折愈合；避免关节僵直、关节僵硬等并发症。从生物力学角度，简述疲劳的概念从力学观点看，疲劳是材料在周期性和间歇性负荷下发生的进行性损伤，在周期性负荷条件下，材料负荷水平低于能引起材料损伤的单次负荷时，就会发生损伤。骨皮质力学特性1.快速受力吸收能量大2.缓慢受力相对快速受力吸收能量小3.密度大于松质骨4.有一定范围的弹性变性能力材料疲劳极限的定义许多材料均有一应力水平，而低于此水平则疲劳寿命是无限的；该应力水平叫作疲劳极限。疲劳极限是一个安全的控制数据，只要应力低于它，不管周期数目多少是不会断裂的。但如果存在应力集中，如草率手术或不良材料等所致的应力集中，仍会发生疲劳性损伤。骨骼与负荷的关系骨小梁断裂而骨干连续性存在时骨组织已发生形变骨挫伤时骨小梁已发生断裂儿童青枝骨折已发生形变外伤后X线片未显示骨折不能说明骨组织没有发生形变骨折前瞬间骨组织已发生了形变（骨病致病理骨折机制是：骨强度改变、应力集中、骨几何学改变、溶骨性破坏等）长管状骨受力的特点

常见三点受力骨折后常在压力侧形成一个蝶形骨块骨皮质纵向比横向强度大骨皮质有一定范围的弹性变形能力旋转外力会出现长斜形骨折（45度角所受应力最大）关节软骨的力学特点机械因素会造成退变骨关节炎代谢因素会降低软骨屈服强度软骨组织是易疲劳材料软骨负荷时内部纤维方向与负荷方向不相平行脊柱结核X片表现椎体破坏变形，互相嵌插后凸畸形椎旁脓肿椎间隙变窄或消失骨骺干骺端结核（破坏为主）X片表现边缘清楚、圆形、椭圆形骨破坏病灶有向关节方向发展趋势破坏区内见泥沙样或碎片状死骨骨膜反应少见即使有也较轻微结核病灶清除加重建术运动系统畸形先天畸形先天髋马蹄内翻畸形多指畸形先天性肌行斜颈先天性脊柱侧弯先天髋关节脱位X表现，髋臼指数概念及各年龄段度数发育性髋关节脱位X表现1，股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致2，Shenton线不连续：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线。3，患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、粗，则前倾角越大4，髋臼指数增大发育性髋关节脱位髋臼角测定髋臼角测定：正常新生儿30o~40o1岁 23o~28o，3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。12岁以上一般为15度。通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线，此线称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数。先天马蹄内翻足临床表现及治疗原则先天性马蹄内翻足治疗：1岁以内的婴儿：手法扳正矫正，用柔软绷带固定于矫正位。原则：以矫正畸形为主。1-3岁的婴儿：分期手法扳正矫正，石膏固定。3-15岁：对于手法治疗失败者，或未经治疗的患者，可用软组织松解手术治疗。15岁以上：手法矫正不满意，软组织松解亦不能达到预期目的，或严重足内翻下垂畸形未经治疗者，适应三关节(跟距、距舟、跟骰关节）融合术。但对僵硬型者可