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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_28

1、单选题围绝经期综合征的防治，下列原则不正确的是

A、?雌激素治疗应注意必须有实际需要和指征

B、?做好宣传，提高妇女对更年期变化的认识

C、?（江南博哥）雌激素治疗为解除症状的最小剂量

D、?雌激素治疗的同时，在子宫存在的情况下没有必要使用孕激素

E、?雌激素治疗可能有致癌危险

正确答案：?D?

参考解析：围绝经期综合征用药原则：单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女；雌、孕激素联合：适用于有完整子宫的妇女，包括序贯用药和联合用药。故选项D错误。

2、单选题孕妇患尖锐湿疣，下列哪项处理错误

A、?妊娠36周以前，病灶小且少，局部治疗可望痊愈

B、?配偶或性伴侣同时治疗

C、?经阴道分娩可发生软产道裂伤，大出血

D、?一旦妊娠足月，均应择期剖宫产

E、?妊娠结束后，部分尖锐湿疣有可能自然消失

正确答案：?D?

参考解析：尖锐湿疣的处理：目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生，因此，妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。若病灶局限于外阴部，可经阴道分娩。答案选D。

3、单选题继发于产后出血的疾病为

A、?Sheehan综合征

B、?尿崩症

C、?糖尿病

D、?Turner综合征

E、?睾丸女性化

正确答案：?A?

参考解析：垂体梗死：常见的为希恩综合征（Sheehan综合征）。由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退等。故选A。

4、单选题24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG＞100KU/L，最可能的诊断是

A、?早期妊娠

B、?多胎妊娠

C、?先兆流产

D、?异位妊娠

E、?葡萄胎

正确答案：?E?

参考解析：葡萄胎时，血清hCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8～10周以后继续持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在10000U/L以上，最高可达240万U/L。＞8万U/L支持诊断。此病例停经35天，阴道流血1天。血hCG＞100KU/L，故考虑葡萄胎。

5、单选题关于宫颈涂片，下列哪项是错误的

A、?宫颈涂片是一种简便易行筛查宫颈癌的方法

B、?如怀疑恶性，应做宫颈活检

C、?巴氏涂片分为五级

D、?不能确定肿瘤来源时，需进一步检查

E、?巴氏Ⅲ级以下者能排除恶性，不需复查

正确答案：?E?

参考解析：巴氏分类法中巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。对不典型细胞，性质尚难肯定。选项E不能排除恶性。

6、单选题初产妇，30岁，孕39+周，突发阴道大出血。查：P120次分，BP80/50mmHg，神志清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心160次分，骨盆外测量正常，阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当

A、?催产素静脉滴注引产

B、?期待疗法

C、?臀牵引术

D、?人工破膜

E、?输血、输液同时行剖宫产

正确答案：?E?

参考解析：前置胎盘：典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于胎盘占据子宫下段，影响胎先露部衔接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位异常。患者，孕39+周，突发阴道大出血。查：P120次分，BP80/50mmHg，臀先露，高浮，胎心160次分，符合前置胎盘失血性休克表现。终止妊娠指征：出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊娠。答案选E。

7、单选题压力性尿失禁常用手术不包括

A、?阴道前壁修补术

B、?经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术

C、?耻骨后尿道固定悬吊术

D、?经直肠尿道悬吊术

E、?经阴道尿道悬吊术

正确答案：?D?

参考解析：压力性尿失禁的手术方法很多，目前公认的“金标准”术式为：耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现已成为一线手术治疗方法。

8、单选题18岁，女性，无月经来潮，腋毛发育多，乳房未发育，身材较矮小。查：血雄激素含量增高，尿17酮呈高值，血雌激素及FS偏低，血清ACTH升高。可能的诊断是

A、?女性假两性畸形

B、?男性假两性畸形

C、?真两性畸形

D、?混合性生殖腺发育不全

E、?单纯型生殖腺发育不全

正确答案：?A?

参考解析：先天性肾上腺皮质增生症：患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形（