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长期护理保险相关概念与理论基础综述

长期护理保险的相关概念

失能老人

失能老人是指因高龄退化、患病、残疾等原因丧失生活自理能力的老年人口（60岁及以上）庄绪荣,张丽萍.失能老人养老状况分析[J].人口学刊,2016,38(03):47-57.。依照国际通行标准（ADL）将穿衣、吃饭、上下床、如厕、室内走动、洗澡共六项技能定义为判断失能的指标，当无法自主完成两项以内的技能时，被判定为“轻度失能”；当无法自主完成三至四项的技能时，被判定为“中度失能”；当无法自主完成五项以上的技能时，被判定为“重度失能”。

庄绪荣,张丽萍.失能老人养老状况分析[J].人口学刊,2016,38(03):47-57.

根据第七次全国人口普查结果，全国60周岁以上老年人口近26402万人，占总人口的18.3%，其中失能半失能老年人口数量接近4400万，目前我国失能老人体现出以下特征：一、失能老人基数大、高龄多；二、失能老人患有多种疾病；三、失能老人失偶率高；四、失能老人收入水平、生活保障水平偏低。

长期护理

长期护理（LongTermCare）与在短时间内进行的紧急护理不同，是指持续性长期时间内（半年及半年以上）张晏玮.中国长期护理保险制度构建研究[D].对外经济贸易大学,2018.

张晏玮.中国长期护理保险制度构建研究[D].对外经济贸易大学,2018.

目前我国长期护理呈现以下特点：一、长期护理养老保障水平偏低；二、长期护理服务体系滞后；三、长期护理的社会环境亟待提高。

长期护理保险

长期护理保险（Long-termCareInsurance）是一种健康保险，为因高龄、慢性疾病或伤残等情况需要长期护理的失能老人保障一般日常生活费用。不同于医疗保险主要保障医疗治疗费用，长期护理险主要用于保障生活照料费用，一般不包含医疗干预。总地来说就是分散失能老人长期护理费用风险的一种保险制度。

目前我国长期护理保险还处于各地试点阶段，具体的情况见本文正文叙述。

理论基础

福利经济学理论

福利经济理论是二十世纪二十年代由英国经济学家霍布斯和庇古于提出的理论体系，主张国民收入均等化。福利经济学的主要内容为“国民收入总量愈大，社会经济福利就愈大”、“分配越均等，社会福利就越大”，要增加经济福利，在生产方面必须增大国民收入总量，在分配方面必须消除国民收入分配的不均等。所以要求国家调节国民收入，指导和协助社会团体在公共福利设施、津贴、补助、社会服务以及举办集体福利事业中增进群体福利，提高社会成员生活水平和生活质量的社会保险、社会救助和社会保障。

建立长期护理保险制度即为一种均等分配，增加社会福利的方法。

福利多元主义理论

福利多元主义理论又称混合福利经济。在20世纪70年代的石油危机之后，由于社会和经济失败带来的严重政治后果，福利国家被迫采取收缩福利的政治策略。当时，由于人口老龄化、社会福利需求增加、收入和财富分配不均以及阶级冲突升级，福利国家经济处于停滞状态，不得不削减公共福利支出，以维持社会保障制度的持续运作。但是福利权利的思想已经深入民心，执政党也不敢公然宣布放弃普惠性社会服务承诺，只得另寻他法解决福利国家危机问题。这正是福利多元主义理论诞生的现实背景。

福利多元主义理论将单一的国家福利责任分散到地方或其他部门，例如公共部门、非盈利组织、家庭和社区共同负责将政府转变为社会服务的买家、资产管理的仲裁者，以及鼓励其他部门担当提供服务的角色。福利多元主义强调的是在福利国家危机时，把多种福利结合，将国家的整体福利转化为社会各阶层的福利。在社会不同部门参与下，重视家庭、社区和其它非正式组织，促进福利国家向福利社会过渡，解决社会危机。这样在能够维持原先福利水平的基础上，将政府责任分散到社会诸多部门，减轻政府的财政压力。

建立中国的“多层次的长期护理保险制度”，要求社会力量，政府、企业、个人一起参与建设长期护理保险制度中来，共同作为责任主体，对长期护理保险制度的建立和运行做出贡献，将福利多元主义理论贯彻到长期护理保险的实践中。