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小儿包茎护理查房记录

一、疾病介绍

小儿包茎是指男性婴幼儿包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能向上翻开露出阴茎头的一种常见生殖系统疾病。在新生儿和婴幼儿时期，多数存在生理性包茎，随着年龄增长，阴茎逐渐发育，包皮口会逐渐扩大，包皮与阴茎头的粘连也会逐渐分离，包皮可自行向上退缩，露出阴茎头。但部分小儿的包茎不能自行缓解，属于病理性包茎，可能会引起排尿困难、包皮炎、阴茎头炎等并发症，需要进行相应的护理和治疗干预。

二、病史简介

患者张某，男，4岁。家长代诉患儿自出生后即发现包皮不能上翻，未曾在意。近1个月来，患儿出现排尿时尿液射程较近，尿流细，有时排尿时包皮膨起如球状，无发热、尿痛等症状。家长遂带患儿来我院就诊，门诊以“小儿包茎”收入院。

患儿既往体健，无传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，体重18kg。

局部情况：检查可见患儿包皮口狭小，呈针尖样，包皮完全覆盖阴茎头，无法向上翻开暴露阴茎头。包皮外口皮肤无红肿、破溃，触诊阴茎头无明显压痛，挤压包皮可见少量淡黄色分泌物溢出，无异味。

排尿情况：患儿排尿时尿流细，射程约10-15cm，排尿时间较同龄儿童长，有时需用力排尿，排尿过程中包皮明显膨起。

心理状