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副流感病毒病护理查房记录

一、疾病介绍

副流感病毒是一种常见的呼吸道病毒，属于副黏病毒科，可分为1-4型。该病毒主要通过飞沫传播，也可经接触被污染的手和物品传播，人群普遍易感，尤其婴幼儿、老年人及免疫力低下者更易感染。感染后，患者通常会出现呼吸道症状，如发热、咳嗽、流涕、咽痛等，部分患者可能发展为细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，严重时可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。

二、病史简介

患者张某，男性，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴阵发性咳嗽，为干咳，无咳痰，家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后，体温可暂时下降，但易反复。1天前患儿咳嗽加重，出现喘息，呼吸急促，精神状态较前变差，遂来我院就诊，门诊以“副流感病毒感染”收入院。

患儿既往体健，无哮喘、先天性心脏病等基础疾病，无药物及食物过敏史，按时进行预防接种。入院查体：体温38.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%；C反应蛋白5mg/L；呼吸道病毒核酸检测示副流感病毒3型阳性；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

三、护理评估

症状评估：患儿仍有发热，目前体温38.5℃，咳嗽较入院时略有减轻，但仍有阵发性咳嗽，伴有喘息，呼吸频率30次/分，较入院时的35次/分有所下降，双肺仍可闻及哮鸣音及少量湿啰音。

生理功能评估：患儿精神状态较前稍有好转，但仍显疲惫，进食量较少，尿量略减少，皮肤弹性尚可，无明显脱水征。

心理社会评估：患儿因年龄较小，对医院环境陌生，存在恐惧、哭闹现象，依赖家长。家长对疾病的预后存在担忧，迫切希望患儿能早日康复，对护理知识有一定的需求。

治疗依从性评估：患儿在治疗过程中，对口服药物存在抗拒心理，静脉输液时哭闹明显，需要家长及医护人员耐心安抚。

四、护理问题

体温过高：与副流感病毒感染引起的炎症反应有关。

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠，患儿咳嗽反射较弱有关。

气体交换受损：与气道痉挛、黏膜水肿及分泌物阻塞有关。

营养失调：低于机体需要量，与发热、咳嗽导致食欲下降有关。

焦虑（患儿及家长）：与疾病带来的不适、医院环境陌生及担心预后有关。

潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭等。

五、护理措施

体温过高的护理：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，及时遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、额头贴退热贴）或药物降温（布洛芬混悬液），并观察降温效果。鼓励患儿多饮水，促进排汗散热，及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

清理呼吸道无效的护理：保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55-65%），以利于呼吸道黏膜保持湿润，促进痰液排出。指导家长协助患儿变换体位，拍背排痰，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，每次5-10分钟，每天3-4次。遵医嘱给予雾化吸入治疗（如布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液），以稀释痰液、缓解气道痉挛，雾化后及时清洁患儿口腔和面部。必要时遵医嘱给予吸痰，保持呼吸道通畅。

气体交换受损的护理：密切观察患儿呼吸频率、节律、深度及面色、口唇颜色变化，监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上。若患儿出现呼吸急促、口唇发绀等缺氧表现，及时遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧程度调节氧流量。保持患儿安静，减少哭闹，以降低氧耗。

营养失调的护理：给予患儿清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、烂面条、蛋羹等，少量多餐，鼓励患儿进食。对于进食困难的患儿，遵医嘱给予静脉补液，以补充水分和营养，维持水、电解质平衡。

焦虑的护理：为患儿创造温馨、舒适的住院环境，可适当摆放一些玩具，减轻患儿的陌生感和恐惧感。多与患儿沟通交流，用温柔的语言和亲切的态度安抚患儿，鼓励其配合治疗和护理。向家长详细介绍疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，解答家长的疑问，减轻家长的焦虑情绪，争取家长的配合与支持。

潜在并发症的预防与护理：密切观察患儿的病情变化，如出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率加快（超过160次/分）、肝脏增大等心力衰竭表现，或出现呼吸节律不规则、意识模糊等呼吸衰竭表现，及时报告医生，并配合医生进行抢救。严格按照医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，发现异常及时处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因感染副流感病毒3型出现发热、咳嗽