2025 耳鼻喉科鼻中隔偏曲伴头痛查房手术课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科鼻中隔偏曲伴头痛查房手术课件

01前言

前言站在耳鼻喉科护士站的窗前，望着走廊尽头305病房的门帘被风掀起一角，能看到王强（化名）正扶着额头闭目靠在床头——这是他住院的第3天，也是我科本月收治的第7例鼻中隔偏曲伴头痛患者。作为从业12年的耳鼻喉科护理组长，我太熟悉这类患者的状态了：他们总爱用拇指和食指捏着鼻梁轻轻按压，说话时带着鼻音，凌晨查房时常常能撞见他们半坐卧位揉着太阳穴叹气。

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常见病，数据显示我国人群发病率约15%-30%，而其中近40%的患者会因偏曲的骨嵴或棘突压迫下鼻甲、中鼻甲，刺激三叉神经分支，引发反复头痛。这种头痛不像偏头痛那样剧烈，却如钝器持续敲打，白天影响工作效率，夜间干扰睡眠质量，很多患者像王强一样，试过鼻喷剂、吃过止痛药，最后不得不走向手术台。

前言今天的查房，我们不仅要梳理这例手术患者的护理要点，更要通过个案复盘，提炼出“鼻中隔偏曲伴头痛”围手术期护理的标准化流程——毕竟，每一次查房都是为了让下一位患者少受一天病痛折磨。

02病例介绍

病例介绍让我们把目光聚焦到305床的王强。这位32岁的程序员，是家里的顶梁柱，也是科室的“老熟人”——门诊病历显示他5年前开始出现交替性鼻塞，夜间向右侧卧位时右鼻完全不通气；2年前逐渐出现前额及右侧颞部胀痛，起初每月发作1-2次，近1个月因项目赶工熬夜，头痛几乎每天发作，服用布洛芬的频率从“必要时”变成“每日2次”。

“护士，我昨天做CT时医生说我鼻中隔都快贴到右边鼻甲了。”王强边说边翻出检查单：鼻内镜显示“鼻中隔呈C型右偏，右侧骨嵴明显，压迫下鼻甲黏膜充血肿胀；左侧下鼻甲代偿性肥大”；鼻窦CT三维重建更直观——鼻中隔右偏角度约35，右侧鼻道狭窄至2mm（正常约5-8mm），鼻窦未见异常密度影。

入院评估时，他的疼痛评分（VAS）是6分（0-10分），睡眠质量自评量表（PSQI）得分12分（＞7分提示睡眠障碍）。追问既往史，无高血压、糖尿病，无鼻部外伤史，但有5年“过敏性鼻炎”史，春秋季会打喷嚏、流清涕。

病例介绍“我其实早该来手术的。”王强搓着手指苦笑，“总觉得头痛是熬夜加班的事，直到上周开会时突然眼前发黑，同事说我脸色白得像纸，这才被架到医院。”

03护理评估

护理评估要做好这类患者的护理，首先得像剥洋葱一样层层拆解需求。我们从生理、心理、社会三个维度对王强进行了系统评估：

生理评估No.3症状特点：鼻塞呈“右侧固定性+左侧交替性”，夜间加重（平卧位鼻腔充血导致狭窄加重）；头痛为“闷胀感”，与鼻塞程度正相关，按压右侧鼻根部可稍缓解，无恶心呕吐或视力改变。体征：鼻黏膜慢性充血，右侧下鼻甲与鼻中隔骨嵴接触处可见黏膜糜烂（这是引发头痛的关键压痛点）；前鼻镜检查可见左侧下鼻甲肥大（代偿性增生），双侧中鼻道清洁（排除鼻窦炎）。辅助检查：除了鼻内镜和CT，血常规、凝血功能、心电图均正常（排除手术禁忌）；过敏原筛查提示“尘螨过敏”（需关注术后过敏诱发黏膜水肿风险）。No.2No.1

心理评估王强的焦虑写在脸上——他反复问“手术要切骨头吗？”“做完会不会留疤？”“头痛到底能不能好？”。进一步沟通发现，他的焦虑源于三重担忧：一是对手术创伤的未知（曾听说“鼻中隔手术可能塌鼻子”）；二是对治疗效果的不确定（“万一做完还头痛，钱不是白花了？”）；三是对工作的牵挂（“项目组就等我回去写代码”）。

社会支持王强的妻子每天陪床，带了他最爱吃的小米粥；父母从老家赶来，却因担心添乱在病房外走廊坐着。他的主管领导打过两次电话，说“身体重要，项目可以延期”。这些支持是他对抗疾病的“心理缓冲垫”，但也暗含压力——他总说“不能让家人白操心，不能拖同事后腿”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出4个核心护理问题：疼痛：头痛与鼻中隔偏曲骨嵴压迫下鼻甲黏膜及三叉神经末梢有关（VAS评分6分）；睡眠型态紊乱与鼻塞导致夜间通气障碍及头痛干扰有关（PSQI评分12分）；焦虑与疾病长期未缓解、手术认知不足及社会角色压力有关（SAS焦虑自评量表58分，轻度焦虑）；知识缺乏：缺乏鼻中隔偏曲病因、手术方式及围手术期护理知识（患者对“为什么偏曲会头痛”“术后要注意什么”等问题认知模糊）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的本质是“解决问题”，我们为每个诊断设定了可量化的目标，并制定了“基础护理+个性化干预”的方案。

目标1：术后48小时内头痛VAS评分≤3分措施：

术前干预：指导患者用生理盐水冲洗鼻腔（每日2次），减轻黏膜充血；教会“交替指压迎香穴”（用食指按压鼻翼旁0.5寸处，每次1分钟，缓解局部压迫）；