2025 耳鼻喉科扁桃体术后感染查房抗炎课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科扁桃体术后感染查房抗炎课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的窗户洒在护理站的白板上，我习惯性地扫了一眼今日查房的重点——12床小宇的扁桃体术后感染情况。这已是我在耳鼻喉科工作的第8个年头，每年经我护理的扁桃体手术患者不下200例，但术后感染仍是最让我揪心的问题之一。

扁桃体切除术作为耳鼻喉科最常见的手术之一，虽技术成熟，却并非“零风险”。据2023年《中国耳鼻喉科术后感染防控专家共识》统计，术后感染发生率约为3%-8%，儿童及免疫力低下患者更高。感染不仅延长住院时间、增加医疗成本，更会让患者承受额外的疼痛与焦虑——我曾见过刚做完手术的孩子因感染导致吞咽困难，连最爱的冰棒都吃不下；也见过家长握着体温单红着眼问：“大夫，孩子会不会留后遗症？”

今天的查房，我们不仅要关注小宇的体温、伤口情况，更要从“预防-评估-干预-教育”全链条梳理扁桃体术后感染的抗炎护理要点。这不仅是一次病例讨论，更是一次对“以患者为中心”护理理念的实践检验。

02病例介绍

病例介绍12床患者王XX，男，12岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”于2025年3月10日入院。患儿3年来每遇受凉或劳累即出现咽痛，伴发热（最高39.2℃），每年发作6-8次，曾多次口服抗生素（阿莫西林、头孢克肟）缓解，但近1周咽痛加剧，吞咽时哭闹，伴双侧颌下淋巴结肿大，体温持续38.5℃以上，家长因“担心影响生长发育”要求手术。

入院查体：T38.7℃，P98次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；咽部黏膜充血（++），双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓点，颌下可触及2枚1.5cm×1.0cm淋巴结，压痛（+）。血常规：WBC13.2×10?/L，中性粒细胞82%；C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常＜10mg/L）。

病例介绍3月12日在全麻下行“双侧扁桃体低温等离子切除术”，术中出血约15ml，术后安返病房。术后第1日（3月13日）：主诉咽痛（VAS评分6分），可进冷流质；咽部白膜生长均匀，无渗血；T37.8℃。术后第2日（3月14日）：患儿拒食，诉“喉咙像刀割”，VAS评分8分；家长发现其呼吸略急促，偶有咳嗽；查体见咽部白膜部分脱落，创面充血肿胀，可见黄色分泌物，有异味；T39.1℃，复查WBC15.6×10?/L，CRP45mg/L——符合术后感染诊断。

03护理评估

护理评估面对小宇的感染情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估：

生理评估生命体征：高热（39.1℃）、心率增快（110次/分），呼吸稍促（22次/分），提示感染处于急性期。局部表现：咽部白膜脱落、充血肿胀（+），黄色分泌物伴异味——典型感染征象；吞咽时患儿颈部肌肉紧张，拒绝张口，提示疼痛剧烈。全身反应：食欲差（术后24小时仅摄入约100ml冷牛奶）、精神萎靡（既往活泼好动，现不愿交流），需警惕脱水及电解质紊乱。

心理评估患儿因疼痛产生“条件反射性恐惧”——一见到医护人员拿压舌板就哭，拒绝任何口腔检查；家长因“手术未能解决问题”产生自责与焦虑，反复询问：“是不是我们没照顾好？会不会影响孩子说话？”

社会支持患儿为独生子，父母均为职员，文化程度中等，对术后护理知识了解有限（如不清楚“白膜脱落期需避免硬食”“漱口液使用频率”）；家庭照护能力尚可，但缺乏感染识别经验（如未及时发现白膜异常）。

04护理诊断

护理诊断体温过高：与术后创面感染、细菌毒素释放有关（目标：3日内体温降至37.3℃以下）。吞咽障碍：与扁桃体区肿胀、疼痛及分泌物刺激有关（目标：48小时内可耐受半流质饮食）。基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：急性疼痛：与手术创伤、感染导致的局部炎症刺激有关（目标：24小时内VAS评分≤4分）。焦虑（患儿及家属）：与疼痛反复、感染控制效果不确定有关（目标：家属掌握感染观察要点，患儿配合护理操作）。知识缺乏：缺乏术后感染预防、疼痛管理及饮食护理知识（目标：出院前掌握核心护理要点）。010203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“抗炎为主线、症状管理为重点、心理支持为辅助”的护理方案，具体措施如下：

控制感染，降低体温规范抗炎治疗：遵医嘱予头孢曲松钠（100mg/kgd）静脉滴注（分2次），联合甲硝唑（15mg/kgd）抗厌氧菌。用药前询问过敏史，输注时观察有无皮疹、瘙痒等反应；同时留取咽部分泌物做细菌培养+药敏（3月14日结果提示：金黄色葡萄球菌，对头孢曲松敏感，对甲硝唑敏感）。

体温动态监测：每2小时测量体温1次，记录热型（小宇为弛张热，最高39.5℃）；体温＞38.5℃时予物