2025 耳鼻喉科耳郭假性囊肿伴感染查房抗炎课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科耳郭假性囊肿伴感染查房抗炎课件

01前言

前言清晨的交班铃声刚落，治疗室的紫外线灯还未完全熄灭，我捧着昨晚整理的病例资料走向医生办公室——今天要重点讨论的，是3床王阿姨的耳郭假性囊肿伴感染病例。作为耳鼻喉科的“老熟人”，耳郭假性囊肿并不罕见，但一旦合并感染，处理稍有不慎就可能影响耳郭形态甚至功能，这对患者的生理和心理都是双重考验。

近年来，随着门诊量的增加，我们发现耳郭假性囊肿伴感染的病例有上升趋势，尤其好发于40-60岁男性，但像王阿姨这样58岁女性患者也逐渐多见。这类疾病的特殊性在于，其本质是耳郭软骨间的非化脓性浆液性积液（区别于真性囊肿），但因局部血供差、软骨膜屏障弱，轻微外伤或不当刺激（比如反复按压、揉擦）就可能引发感染，导致红肿、疼痛加剧，甚至进展为软骨膜炎，最终造成耳郭畸形。

前言今天的查房，我们不仅要梳理王阿姨的治疗进展，更要通过这个案例总结“抗炎”全流程的护理要点——从感染控制到形态保护，从疼痛管理到心理支持，每一个环节都需要医护、患者、家属的紧密配合。这也是我们制作这份课件的初衷：让每一位参与治疗的医护人员更清晰地把握“炎症控制”这条主线，为患者提供更精准、更有人情味的照护。

02病例介绍

病例介绍王阿姨是上周三由门诊收入院的。初见她时，左侧耳郭明显肿胀，像扣了半个乒乓球，她捂着耳朵说：“大夫，我这耳朵疼了快一周，刚开始只是发闷，后来越来越肿，碰都不敢碰，夜里疼得睡不着。”现病史：患者10天前无明显诱因发现左耳郭“发闷、发胀”，未重视；5天前肿胀加重，自觉局部发热，自行用“热毛巾敷”后疼痛加剧，伴食欲下降；2天前左耳郭皮肤发红，触碰时剧痛，于社区诊所输注“头孢”（具体剂量不详）后无缓解，遂来我院。既往史：高血压病史3年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、中耳炎等病史；无耳郭外伤史，但自述“平时爱用棉签掏耳朵，最近总觉得耳朵里有东西，就多揉了揉”。

病例介绍查体：T37.8℃，P88次/分；左耳郭舟状窝、三角窝区局限性隆起，范围约3cm×2.5cm，皮肤充血呈暗红色，皮温高，触之有波动感，压痛（+++）；耳周淋巴结未触及肿大；外耳道皮肤无红肿，鼓膜完整，标志清。12目前治疗：入院后予头孢呋辛（1.5gq8h）静脉抗感染，局部用50%硫酸镁湿敷（每日3次，每次20分钟），疼痛时口服洛索洛芬钠（60mgprn）；昨日已完成第一次穿刺抽液（抽出淡红色浑浊液体约2ml），抽液后局部加压包扎。3辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比82%（正常50-70）；C反应蛋白28mg/L（正常＜10）；耳郭超声提示“左耳郭软骨间可见3.2cm×2.1cm无回声区，边界欠清，内见细密光点”（符合假性囊肿伴感染表现）。

病例介绍“你们看，王阿姨的肿胀范围比入院时缩小了约1/3，但皮肤仍有充血，压痛还是明显。”查房时主治医生指着耳郭模型讲解，“假性囊肿本身是无菌的，但感染后积液性质改变，这时候抗炎和控制渗出必须同步抓。”

03护理评估

护理评估“阿姨，今天耳朵疼得比昨天轻些吗？”晨间护理时，我边为她调整枕头高度边问。王阿姨皱着眉说：“还是不敢侧着睡，碰一下像针扎似的，不过没之前那么烧了。”

主观资料评估症状评估：患者主诉“左耳持续胀痛，活动头部或触碰时加重”，疼痛评分（NRS）4分（入院时6分）；自觉局部“发热、发紧”，无耳流脓、听力下降；食欲较前改善（入院时仅能进食流质，现可进软食），夜间睡眠仍受影响（每日约4-5小时）。

心理状态：王阿姨反复询问“会不会留疤？”“耳朵会不会变形？”，表现出明显焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；对“加压包扎”有抵触，认为“勒得耳朵更疼”。

认知水平：对“耳郭假性囊肿”认知不足，误以为是“上火”或“蚊子包”；不了解“反复揉擦”与感染的关联；对“抗炎治疗需要足疗程”认知模糊。

客观资料评估局部体征：左耳郭肿胀范围3cm×2cm（入院时3cm×2.5cm），皮肤颜色由暗红转为淡红，皮温稍高于对侧（右侧36.5℃，左侧37.2℃）；波动感减弱（抽液后），压痛（++）；加压包扎敷料干燥，无渗液、渗血。

生命体征：T37.3℃（入院时37.8℃），P82次/分，BP135/85mmHg（较基础值稍高，与疼痛相关）。

实验室指标：复查血常规示白细胞10.1×10?/L，中性粒细胞78%；C反应蛋白18mg/L（均较前下降）。

“从评估结果看，王阿姨的感染初步控制，但炎症仍处于进展期，”护士长边记录边强调，“这时候护理的关键是：既要观察抗炎效果，又要预防感染扩散，更要关注