2025 耳鼻喉科耳后淋巴结炎伴疼痛查房止痛课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科耳后淋巴结炎伴疼痛查房止痛课件

01前言

前言站在耳鼻喉科的病房里，看着护士站墙上“以患者为中心”的标语，我总想起门诊里那些捂着耳后、眉头紧皱的患者——他们或因耳后淋巴结肿大疼痛彻夜难眠，或因担心“是不是长了坏东西”而焦虑不安。耳后淋巴结炎是耳鼻喉科的常见病症，多继发于头面部、耳部的感染（如中耳炎、外耳道炎、头皮疖肿等），也可见于上呼吸道感染后。近年来，随着环境变化和生活方式改变，儿童及青壮年发病率略有上升。

疼痛是这类患者最核心的主诉，其程度与炎症反应强度、个体痛阈密切相关。我曾遇到一位14岁的初中生，因急性中耳炎诱发耳后淋巴结炎，疼得连转头都困难，甚至影响进食和学习。对于我们医护团队而言，“止痛”不仅是缓解症状，更是改善患者生活质量、阻断疼痛-焦虑-炎症加重恶性循环的关键环节。

今天的查房，我们以一例典型的“耳后淋巴结炎伴疼痛”患者为切入点，从病例分析到护理全流程，聚焦“如何科学、人性化地管理疼痛”，希望为临床护理提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——张女士，32岁，公司职员，2025年3月15日因“右耳后肿痛伴阵发性刺痛4天”入院。

主诉与现病史患者4天前无明显诱因出现右耳后隐痛，未重视；2天前疼痛加重，呈持续性刺痛，转头、触碰时加剧，自行热敷后无缓解；1天前发现耳后可触及“鸽蛋大小”包块，伴发热（最高38.5℃）、乏力，遂来我院就诊。

既往史与个人史

既往体健，无慢性疾病史；否认药物过敏史；近2周有“感冒”史（鼻塞、咽痛，未服药自愈）；近期工作压力大，常熬夜至凌晨1点。

查体与辅助检查

专科查体：右侧耳后乳突区皮肤稍红肿，皮温升高；可触及一3cm×2.5cm肿大淋巴结，边界清，活动度差，触痛（+++），与周围组织无粘连；外耳道皮肤无充血，鼓膜完整、标志清；口咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体无肿大。

主诉与现病史全身查体：T38.2℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；双侧颈部、颌下未触及肿大淋巴结；心肺腹未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞12.8×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑）；C反应蛋白（CRP）28mg/L（↑）；耳后淋巴结超声提示“右侧耳后低回声结节，大小约3.1cm×2.3cm，边界清，内血流信号丰富，考虑反应性淋巴结肿大”；耳内镜检查未见中耳、外耳道异常。

初步诊断

急性耳后淋巴结炎（右侧）伴疼痛（NRS评分6分）；发热（低度）。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估需要从“疼痛”这个核心症状出发，兼顾全身状态与心理需求。

主观评估：疼痛的“多维度画像”疼痛部位：患者明确指向右耳后乳突区，无放射痛（如向颞部、颈部扩散）。01疼痛性质：自述“像被针戳”（刺痛），静息时持续隐痛，转头、触碰时“疼得抽一下”（阵发性加剧）。02疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，静息时3分，活动/触碰时6分；夜间因疼痛影响睡眠（入睡困难，夜间觉醒2次）。03影响因素：患者提到“工作压力大，最近总担心是不是肿瘤”，焦虑情绪可能放大疼痛感知；此外，未规律进食（因疼痛不愿咀嚼）导致体力下降，也可能降低痛阈。04

客观评估：炎症与全身反应的“动态监测”生命体征：入院时T38.2℃，需每4小时监测体温，观察是否呈下降趋势（提示抗炎治疗有效）。淋巴结局部：红肿范围（目前约4cm×3cm）、皮温（与对侧对比）、触痛程度（触诊时患者是否回避）、是否出现波动感（提示化脓）。局部皮肤：有无破溃、渗液（警惕感染扩散）；周围组织（如耳廓、颈部）是否受累（红肿、压痛）。全身症状：乏力程度（患者自述“爬2层楼就喘气”）、食欲（每日进食约平时1/2）、睡眠（夜间觉醒次数）。3214

心理与社会因素患者反复询问：“淋巴结肿大会不会癌变？”“为什么吃了药还疼？”可见其对疾病认知不足，存在焦虑（SAS评分45分，轻度焦虑）。其丈夫因工作忙，白天陪伴时间少，患者独居时孤独感加重。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛（右耳后）与淋巴结炎症刺激、局部组织水肿有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉持续性刺痛，NRS评分6分（活动时）；触诊淋巴结压痛明显；炎症指标（WBC、CRP）升高。依据：体温＞37.3℃，伴乏力；血常规提示细菌感染可能。2.体温过高（38.2℃）与淋巴结炎导致的感染性炎症反应有关

焦虑与疼痛反复、疾病认知不足有关依据：反复询问病情，SAS评分45分；睡眠质量下降（夜间觉醒）。

营养失调（低于机体需要量）与疼痛导致进食减少有关依据：患者自述“吞咽