2025 耳鼻喉科耳郭假性囊肿伴肿胀查房加压课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科耳郭假性囊肿伴肿胀查房加压课件

01前言

前言清晨的耳鼻喉科病房还带着消毒水的清冽，我站在治疗室整理着今天查房要用的加压敷料包，窗外的阳光透过玻璃斜斜洒在“以患者为中心”的标语上。这是我从事耳鼻喉科护理工作的第12个年头，耳郭假性囊肿的患者每年都能遇到二三十例——他们大多是像老张这样的中年男性，因为耳郭前上方突然鼓起个“软包”来就诊，既担心“是不是肿瘤”，又焦虑“会不会留疤”。

耳郭假性囊肿，我们习惯叫它“耳郭浆液性软骨膜炎”，本质是耳郭软骨间的无菌性积液，好发于30-50岁男性，可能和长期压迫、摩擦耳郭（比如戴耳机、侧睡挤压）或局部循环障碍有关。患者最典型的表现是耳郭外侧面出现半球形隆起，摸起来软软的有波动感，不红不疼，但会因为肿胀影响外观，甚至引发焦虑。

前言这些年，随着临床对微创治疗的重视，我们科对耳郭假性囊肿的处理从单纯穿刺抽液，逐渐发展为“穿刺抽液+加压包扎”的标准化流程。但看似简单的加压治疗，实际操作中却藏着不少学问——加压力度不够，囊液容易复发；加压过紧，又可能导致皮肤缺血甚至坏死。今天要查房的这位患者，正是我们科刚收的耳郭假性囊肿伴肿胀病例，借着这个机会，我想和大家好好梳理一遍“加压治疗”的护理要点，让每一位患者都能安全、有效地度过恢复期。

02病例介绍

病例介绍记得上周三下午，门诊导诊护士带着42岁的王先生走进治疗室时，他的左手一直轻轻托着右耳。“护士，您看我这耳朵，三天前突然鼓了个包，不疼不痒的，但越来越大，像塞了颗小弹珠。”我凑近观察：右耳郭舟状窝处有一个2.5cm×2.0cm的半球形隆起，皮肤表面色泽正常，触之质软、有波动感，按压无明显疼痛，局部皮温正常。

王先生是货车司机，常年跑长途，习惯侧睡时压着右耳；最近一个月为了赶货，每天戴耳机通话超过6小时。专科检查显示，耳内镜下外耳道、鼓膜无异常，超声提示“耳郭软骨间可见无回声区，范围约2.3cm×1.8cm，内透声好”。结合病史和检查，主管医生确诊为“右耳郭假性囊肿伴肿胀”，治疗方案定为“囊液抽吸+加压包扎”——先在严格无菌操作下抽出约1.5ml淡黄色澄清液体，然后用自制的圆形磁铁加压装置（直径1.5cm，重量5g）固定于囊肿处，外层覆盖无菌纱布，胶布交叉固定，确保加压均匀。

病例介绍“护士，这加压装置要戴多久？会不会压得耳朵疼？”王先生一边看着医生操作，一边小声问。我知道，他此刻的担忧正是我们后续护理的重点——既要让加压有效，又要让患者耐受。

03护理评估

护理评估为了给王先生制定个性化护理计划，我们从三个维度做了详细评估：

健康史评估通过询问，王先生既往体健，无糖尿病、高血压等基础病，无耳部手术史或外伤史。但长期侧睡压迫右耳（日均约8小时）、戴耳机摩擦（日均约6小时）的习惯，是诱发囊肿的重要因素。这提示我们，在健康教育中需重点纠正这些不良习惯。

身体状况评估局部评估：右耳郭肿胀范围2.5cm×2.0cm，边界清楚，皮肤无红肿、破溃，触诊皮温正常，囊液抽吸后局部稍凹陷，但加压前轻压仍有少量渗液（提示囊壁未完全闭合）。全身评估：生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），无发热、乏力等全身感染症状。

心理社会评估王先生是家里的主要经济来源，担心肿胀影响外观被同事调侃，更害怕治疗不当导致耳朵变形。他反复问：“这加压会不会留疤？能不能彻底好？”语气里带着明显的焦虑——这是很多耳郭假性囊肿患者的共性心理，外观改变带来的心理压力往往超过疼痛本身。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下4个主要护理诊断：舒适的改变：耳郭压迫感与加压装置持续作用有关依据：患者主诉“加压处有紧绷感”，查体见加压装置边缘皮肤轻微泛红（非缺血性）。

焦虑与担心治疗效果及外观改变有关依据：患者反复询问“能否彻底治愈”“会不会留疤”，睡眠质量下降（近3天每晚醒2-3次）。潜在并发症：皮肤压疮、囊液复发与加压力度不当或护理不当有关依据：加压装置需持续作用72小时，局部皮肤长期受压可能缺血；囊壁未完全闭合时，若加压不充分易复发。知识缺乏：缺乏耳郭假性囊肿的防治及加压护理知识依据：患者对疾病诱因（如长期压迫）、加压目的（促进囊壁贴合）、日常注意事项（如避免碰压）了解不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“3天内缓解不适、7天内降低复发风险、住院期间消除焦虑”的分层目标，并落实以下措施：

缓解耳郭压迫感：精准加压+动态调整加压前准备：抽吸囊液后，用无菌棉签轻压穿刺点3分钟，确认无渗血；选择大小合适的磁铁（直径小于囊肿范围0.5cm），避免边缘压迫过紧。

加压时