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头晕患者体位护理查房记录

一、疾病介绍

头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。引发头晕的原因众多，常见的有神经系统疾病（如脑供血不足、前庭神经元炎等）、心血管疾病（如高血压、低血压、心律失常等）、耳部疾病（如梅尼埃病、耳石症等）、内分泌疾病以及精神心理因素等。体位改变时出现的头晕在临床上较为常见，多与体位性低血压、耳石症等有关，合理的体位护理对缓解患者症状、促进康复具有重要意义。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“反复体位改变时头晕3天”入院。患者3天前晨起起床时突然出现头晕，感觉天旋地转，伴有恶心，无呕吐，持续约1分钟后症状自行缓解。之后在卧床翻身、从坐位站起时均会出现类似症状，发作时测血压为85/55mmHg，平卧数分钟后血压可回升至120/80mmHg左右，头晕症状也随之减轻。

患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可，一般在130/85mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院前1天，患者在社区医院行头颅CT检查，未见明显异常；血常规检查显示白细胞计数5.6×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内；心电图检查提示窦性心律，心率72次/分，未见明显心律失常。

三、护理评估

（一）症状评估

患者目前主要症状为体位改变时出现头晕，发作时伴有视物旋转、恶心，无耳鸣、听力下降，无肢体活动障碍、言语不清等症状。头晕发作持续时间较短，通常在体位固定后1-2分钟内缓解。每日发作次数约5-6次，多发生于起床、卧床翻身、站立等体位变化时。

（二）生命体征评估

入院时测体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压125/85mmHg（平卧状态）。在协助患者从卧位缓慢坐起时，即时测血压为90/60mmHg，脉搏75次/分；患者从坐位缓慢站起后，即时测血压为80/50mmHg，脉搏80次/分，此时患者诉头晕明显。

（三）体位耐受度评估

患者平卧时无不适症状，能够耐受长时间平卧。当进行体位改变时，如由卧位变为坐位，若动作缓慢，患者头晕症状较轻；若动作迅速，则头晕症状明显加重。由坐位变为站立位时，无论动作快慢，患者均会出现不同程度的头晕，动作越快症状越重。

（四）心理状态评估

由于头晕症状反复出现，影响了患者的日常生活，如穿衣、洗漱等，患者出现了一定的焦虑情绪，担心病情加重或出现其他严重疾病，对体位改变存在恐惧心理，主动性活动减少。

（五）自理能力评估

患者目前在体位改变时需他人协助，日常生活自理能力部分下降，如独自起床、如厕等存在困难，需要护理人员或家属协助完成。

四、护理问题

头晕：与体位改变导致血压波动、前庭功能异常有关。

有受伤的风险：与体位改变时头晕导致平衡失调有关。

焦虑：与头晕症状反复出现、担心疾病预后有关。

自理能力缺陷：与体位改变时头晕影响日常活动有关。

知识缺乏：缺乏关于头晕的病因、体位护理及预防措施等相关知识。

五、护理措施

（一）体位护理

指导患者在进行体位改变时，如从卧位到坐位、从坐位到站立位，动作要缓慢，遵循“三步法”：先在床上仰卧片刻，然后缓慢坐起，在床边坐1-2分钟，无不适后再缓慢站立，站立后停留1-2分钟再行走。

协助患者卧床翻身时，动作轻柔缓慢，避免快速转动头部，可采用轴线翻身法，减少因体位快速变化引起的头晕。

患者卧床时，可将床头适当抬高15°-30°，以减少体位性低血压的发生。

避免患者长时间保持同一姿势，定时协助患者进行缓慢的体位调整，如每2小时协助患者在床上缓慢翻身一次。

（二）安全护理

保持患者居住环境整洁、宽敞，减少障碍物，地面保持干燥，防止患者滑倒。

在患者床旁安装护栏，防止患者在睡梦中或头晕发作时坠床。

患者活动时，护理人员或家属应在旁陪伴，随时提供协助，防止患者因头晕摔倒受伤。

指导患者在头晕发作时，立即停止活动，就近坐下或躺下，避免摔倒。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉说，了解其焦虑的原因，给予心理安慰和支持。

向患者讲解头晕的相关知识、治疗方案及预后情况，让患者了解疾病的可控性，减轻其恐惧和焦虑心理。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、听轻音乐等，缓解焦虑情绪。

（四）生活护理

协助患者完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，满足患者的基本生活需求。

合理安排患者的饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱或过饥，同时指导患者适当增加饮水量