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胎儿窘迫吸氧护理查房记录

一、疾病介绍

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，常由脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长等因素引起；慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等导致胎盘功能减退所致。胎儿窘迫若不及时处理，可能导致胎儿宫内窒息、脑瘫甚至死亡，及时发现并采取有效的护理措施至关重要，吸氧是改善胎儿缺氧状态的重要手段之一。

二、病史简介

患者张某，女，28岁，孕38周+2天，于2025年7月8日因“胎动减少1天”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，末次月经2024年10月1日，预产期2025年7月8日。孕期定期产检，孕24周糖筛提示血糖正常，孕28周血压120/80mmHg，孕32周B超检查示胎儿发育正常，胎位为头位。

入院前1天，患者自觉胎动较前明显减少，昨日胎动约8次/12小时（正常情况下，胎动每12小时不少于10次）。今日来院就诊，胎心监护提示胎心基线160次/分，偶有晚期减速。门诊以“孕38周+2天，胎儿窘迫？”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，情绪略显紧张。体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。身高162cm，体重70kg。

产科情况：宫高32cm，腹围98cm，胎位头位，胎先露已入盆。入院后立即行胎心监护，胎心基线155次/分，仍有晚期减速出现，持续时间约15-20秒，间隔约5-8分钟。胎动计数：入院后1小时内胎动3次。

辅助检查：B超检查示羊水指数7cm（羊水指数正常范围为8-25cm），羊水略浑浊，胎盘成熟度Ⅲ级。血常规：白细胞5.8×10?/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板230×10?/L，各项指标均在正常范围内。凝血功能检查正常。

吸氧情况：患者入院后立即给予鼻导管吸氧，流量为2-3L/min，吸氧后30分钟复查胎心监护，胎心基线降至145次/分，晚期减速次数减少。

四、护理问题

胎儿缺氧：与胎盘功能减退、羊水过少等因素有关，表现为胎心异常、胎动减少及胎心监护出现晚期减速。

孕妇焦虑：因担心胎儿健康状况而产生，患者入院时情绪紧张，对胎儿的安危表现出明显担忧。

知识缺乏：患者对胎儿窘迫的相关知识、吸氧的注意事项及自我监测胎动的重要性了解不足。

潜在并发症：如胎儿宫内窒息、新生儿窒息等，需密切观察病情变化，及时发现并处理。

五、护理措施

吸氧护理：持续给予鼻导管吸氧，流量维持在2-3L/min，每日吸氧3次，每次30分钟。密切观察吸氧效果，定期监测胎心变化，吸氧后及时复查胎心监护，记录胎心基线及减速情况。保持吸氧装置通畅，定期更换鼻导管，防止感染。

病情监测：严密监测胎动、胎心变化，指导患者正确数胎动，每日早、中、晚各数1小时，将3次胎动数相加乘以4，得到12小时胎动数，若12小时胎动数少于10次，及时报告医生。每4小时听胎心1次，必要时持续胎心监护。观察孕妇的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，发现异常及时处理。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其感受和担忧，向患者解释胎儿窘迫的相关知识、目前采取的治疗和护理措施以及预期效果，减轻其焦虑情绪。鼓励家属陪伴，给予患者心理支持，增强其信心。

健康教育：向患者及家属讲解胎儿窘迫的病因、危害及预防措施，指导患者注意休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量。告知患者吸氧的目的、方法及注意事项，如吸氧时不要自行调节流量、保持鼻腔通畅等。强调定期产检和自我监测胎动的重要性，指导患者正确记录胎动情况。

饮食护理：指导患者进食富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，保证营养均衡，增强孕妇体质，为胎儿提供充足的营养供应。

做好分娩准备：密切观察产程进展，若经吸氧等处理后，胎儿窘迫情况无改善或加重，及时做好剖宫产术前准备，确保胎儿能及时娩出，保障母婴安全。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房的患者张某，孕38周+2天，因胎动减少入院，经检查诊断为胎儿窘迫。入院后给予吸氧等护理措施，目前胎心较前有所改善，胎动逐渐恢复正常，患者焦虑情绪得到缓解。在护理过程中，密切监测胎心、胎动及孕妇生命体征，做好心理护理和健康教育，各项护理措施落实到位。

（二）医嘱

继续给予鼻导管吸氧，流量2-3L/min，每日3次，每次30分钟，吸氧后及时