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新生儿喉水肿护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿喉水肿是新生儿时期较为常见的急症之一，主要是指喉部黏膜下组织因炎症、过敏、外伤等因素出现水肿，导致喉部狭窄，进而引起呼吸困难、声音嘶哑等症状。由于新生儿喉部组织娇嫩，喉腔狭小，一旦发生水肿，病情进展迅速，若不及时处理，可能会引发窒息等严重后果，危及生命。临床上多采用对症支持治疗、保持呼吸道通畅等方法进行处理，同时精心的护理对于疾病的恢复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，出生3天，系G1P1，胎龄38周+2天，自然分娩，出生体重3.2kg。患儿于出生后2天无明显诱因出现哭声嘶哑，当时未予重视。出生后3天，患儿哭声嘶哑加重，伴有吸气性喉鸣，于今日上午9时由家长抱入我院新生儿科就诊。

患儿母亲孕期无特殊病史，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，孕期定期产检，结果均正常。患儿出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，出生后母乳喂养，吃奶可，大小便正常。入院前6小时，患儿出现呼吸急促，吸气时可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），无发热、抽搐等症状。

入院查体：体温36.8℃，脉搏145次/分，呼吸60次/分，血压65/40mmHg。血常规检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，C反应蛋白5mg/L。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神反应稍差，哭声嘶哑明显，有吸气性喉鸣。体温36.7℃，脉搏140次/分，呼吸58次/分，血氧饱和度在未吸氧状态下为90%。

呼吸系统：呼吸急促，吸气时三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及轻度喉鸣音，未闻及明显湿啰音。

循环系统：心率140次/分，律齐，心音有力，无杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

消化系统：患儿入院后母乳喂养，吃奶量较前减少，约30ml/次，每3小时一次，无呕吐、腹胀，大小便正常，大便为黄色软便，小便色清。

皮肤黏膜：皮肤红润，无黄染、皮疹及出血点，弹性可。

辅助检查：喉镜检查可见喉部黏膜充血、水肿，声门裂变窄。胸部X线片未见明显异常。

四、护理问题

低效性呼吸型态：与喉部水肿导致呼吸道狭窄有关。患儿呼吸急促，血氧饱和度偏低，存在呼吸功能受损的情况。

营养失调：低于机体需要量，与呼吸困难导致吃奶量减少有关。患儿目前吃奶量较正常新生儿偏少，可能影响生长发育。

有窒息的风险：与喉部水肿加重、呼吸道分泌物增多有关。喉部水肿若进一步发展，可能导致呼吸道阻塞，引发窒息。

焦虑（家长）：与患儿病情急、担心预后有关。家长对新生儿喉水肿的认识不足，看到患儿出现呼吸困难等症状，容易产生焦虑情绪。

知识缺乏：家长缺乏关于新生儿喉水肿的护理知识，如喂养、病情观察等方面的知识。

五、护理措施

保持呼吸道通畅

密切观察患儿呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度及有无三凹征、喉鸣音等，每30分钟记录一次。

给予氧气吸入，氧流量为0.5-1L/min，维持血氧饱和度在95%-98%。定期监测血氧饱和度，根据监测结果调整氧流量。

及时清理呼吸道分泌物，如患儿有痰液，可轻拍其背部协助排痰，必要时使用吸痰器吸痰，吸痰时动作轻柔，避免损伤喉部黏膜。

保持病室安静，空气流通，温度维持在22-24℃，湿度55%-65%，减少对患儿的刺激。

营养支持

采用少量多次的喂养方式，每次喂奶量20-25ml，每2-3小时一次，避免患儿因吃奶过急、过多而加重呼吸困难。

喂奶时密切观察患儿呼吸情况，若出现呼吸急促、发绀等症状，立即停止喂奶，给予吸氧，待症状缓解后再继续喂养。

记录患儿吃奶量、大小便情况，评估营养摄入是否满足机体需要，必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

病情观察与护理

密切监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，每小时测量一次体温，发现异常及时报告医生。

观察患儿哭声变化，若哭声嘶哑加重或突然失声，提示喉部水肿可能加重，及时通知医生处理。

注意观察患儿有无窒息先兆，如烦躁不安、呼吸不规则、发绀等，一旦出现，立即采取急救措施，如清理呼吸道、人工呼吸等，并报告医生。

家长心理护理

主动与家长沟通，向其介绍新生儿喉水肿的病因、治疗方法及预后，减轻家长的焦虑情绪。

耐心解答家长的疑问，鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助喂奶、更换尿布等，增强其信心。

向家长讲解病情观察的要点，如呼吸、哭声等变化，让家长能够及时发现异常并告知医护人员。

健康宣教

向家长讲解新生儿喂养的注意事项，如喂奶姿势、喂奶量、喂奶后拍嗝等，避免呛奶。

指导家长做好患儿的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。

告知家长出院后注意事项，如合理喂养、注意保暖、避免接触感染源等，定期带患儿复查。

六、总结与医嘱

总结