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2025年抗菌药物临床应用原则试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的核心指征？

A.病毒性上呼吸道感染

B.明确细菌感染的肺炎

C.非感染性发热

D.普通感冒伴咳嗽

答案：B

解析：治疗性应用需有明确细菌、真菌等病原微生物感染证据，病毒性感染或非感染性疾病无需使用抗菌药物。

2.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上

D.所有具备处方权的医师

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组认定的具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术后2小时内

D.术前12小时

答案：A

解析：需在手术部位感染最可能发生的时间（细菌定植前）使血清和组织中药物浓度达到有效水平，通常为切皮前0.5-1小时。

4.新生儿使用抗菌药物时，最需关注的药代动力学特点是？

A.肾小球滤过率高

B.肝酶系统成熟

C.血浆蛋白结合率高

D.药物分布容积大

答案：D

解析：新生儿体液占比高，药物分布容积增大，需调整剂量；同时肝肾功能发育不全，易发生蓄积中毒。

5.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下哪类药物不推荐用于儿童？

A.大环内酯类

B.β-内酰胺类

C.氟喹诺酮类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，除非无其他有效药物，否则不推荐用于18岁以下患者。

6.以下哪种情况不属于联合使用抗菌药物的指征？

A.单一药物不能控制的混合感染

B.需长疗程治疗的结核病

C.预防术后切口感染

D.病原菌未明的严重感染

答案：C

解析：联合用药主要用于混合感染、严重感染、减少耐药或毒性，预防单一细菌感染通常无需联合。

7.关于肝功能不全患者抗菌药物调整，以下正确的是？

A.所有经肝脏代谢的药物均需减量

B.头孢哌酮无需调整剂量

C.红霉素酯化物需避免使用

D.氨基糖苷类需严格减量

答案：C

解析：红霉素酯化物（如依托红霉素）有肝毒性，肝功能不全患者应避免；头孢哌酮主要经肝胆排泄，严重肝病需调整；氨基糖苷类主要经肾排泄，肝功能不全一般无需调整。

8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，糖肽类（万古霉素、利奈唑胺）为首选。

9.以下哪项不符合抗菌药物疗程原则？

A.急性感染体温正常、症状消退后3-5天停药

B.血流感染疗程需10-14天

C.骨髓炎疗程4-6周

D.肺炎疗程2-3天

答案：D

解析：肺炎通常需至热退且主要症状改善后3天，一般7-10天，特殊病原体（如军团菌）需10-14天。

10.关于碳青霉烯类药物使用，错误的是？

A.可用于多重耐药菌感染

B.可作为社区获得性肺炎首选用药

C.需严格掌握指征以减少耐药

D.厄他培南对铜绿假单胞菌无效

答案：B

解析：碳青霉烯类属于特殊使用级，应限制用于多重耐药菌或其他药物无效的严重感染，社区获得性肺炎首选β-内酰胺类或大环内酯类。

11.预防手术部位感染（SSI）时，以下哪种情况需追加抗菌药物？

A.手术时间2小时

B.失血量300ml

C.手术时间超过3小时

D.使用头孢唑林作为预防用药

答案：C

解析：若手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，需术中追加一剂预防用药。

12.老年人使用抗菌药物时，最关键的调整依据是？

A.体重

B.肝功能

C.肾功能（肌酐清除率）

D.基础疾病数量

答案：C

解析：老年人肾小球滤过率下降，主要经肾排泄的药物（如氨基糖苷类、β-内酰胺类）需根据肌酐清除率调整剂量。

13.以下哪种抗菌药物可安全用于妊娠期？

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：青霉素类、头孢菌素类（B类）在妊娠期相对安全；四环素（D类）影响胎儿骨骼发育，氯霉素（C类）可能致“灰婴综合征”，氟喹诺酮类（C类）可能影响软骨发育。

14.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是？

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类或头霉素类（如头孢西丁），但尿路感染轻症可考虑哌拉西林/他唑巴坦或呋喃妥因（敏感时）。

15.关于抗菌药物分级管理，“限制使用级”的特点不包括？

A.疗效、安全性方面存在局限性

B.价格相对较高

C.易导致耐药菌产生

D.