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2025年抗菌药物临床用药试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.以下属于时间依赖性且无显著抗生素后效应（PAE）的抗菌药物是：

A.左氧氟沙星

B.头孢哌酮

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：B（解析：β-内酰胺类（如头孢哌酮）属于时间依赖性且PAE短，需多次给药；喹诺酮类、糖肽类为浓度依赖性或长PAE时间依赖性）

2.青霉素过敏患者需预防感染性心内膜炎时，针对草绿色链球菌的首选替代药物是：

A.克林霉素

B.阿奇霉素

C.头孢唑林

D.万古霉素

答案：B（解析：2024版《感染性心内膜炎预防指南》推荐青霉素过敏者可选阿奇霉素或克拉霉素）

3.某65岁男性，慢性肾功能不全（eGFR25ml/min），因社区获得性肺炎需使用莫西沙星，其给药方案应调整为：

A.400mgqd（无需调整）

B.200mgqd

C.400mgq48h

D.200mgq12h

答案：A（解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，肾功能不全无需调整剂量）

4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，以下方案中最合理的是：

A.头孢吡肟+阿奇霉素

B.万古霉素（谷浓度15-20mg/L）

C.哌拉西林/他唑巴坦+利福平

D.左氧氟沙星+克林霉素

答案：B（解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素为首选，需监测谷浓度确保疗效）

5.关于围手术期预防用抗菌药物，以下说法错误的是：

A.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需预防用药

B.给药时机应在切皮前0.5-1小时

C.结直肠手术需覆盖厌氧菌

D.预防用药疗程一般不超过48小时

答案：D（解析：2024版《围手术期预防用抗菌药物指南》明确，清洁手术预防用药不超过24小时，污染手术可延长至48-72小时）

6.新生儿败血症经验性治疗时，针对B族链球菌（GBS）的首选药物是：

A.氨苄西林

B.头孢噻肟

C.美罗培南

D.万古霉素

答案：A（解析：GBS对青霉素/氨苄西林高度敏感，为新生儿败血症经验治疗基础药物）

7.以下药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌具有可靠抗菌活性的是：

A.亚胺培南

B.头孢他啶

C.米诺环素

D.阿米卡星

答案：C（解析：嗜麦芽窄食单胞菌天然对碳青霉烯类耐药，首选SMZ/TMP或米诺环素）

8.治疗隐球菌性脑膜炎时，诱导期推荐的抗真菌方案是：

A.氟康唑400mgqd

B.两性霉素B脂质体（3-4mg/kgqd）+氟胞嘧啶（100mg/kgqd分4次）

C.伏立康唑200mgbid

D.伊曲康唑200mgbid

答案：B（解析：2024版《隐球菌病诊疗指南》推荐诱导期采用两性霉素B联合氟胞嘧啶）

9.某患者因重症肺炎使用美罗培南（1gq8h）治疗5天，体温仍波动在38-39℃，痰培养示鲍曼不动杆菌（对美罗培南MIC=8μg/ml，对替加环素敏感，对多黏菌素敏感），此时应首选：

A.继续美罗培南并增加剂量至2gq8h

B.换用替加环素（首剂100mg，维持50mgq12h）

C.换用多黏菌素E（2.5mg/kgq12h）

D.加用利福平联合美罗培南

答案：C（解析：鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药（MIC≥4μg/ml）时，多黏菌素为首选，替加环素因组织穿透性差不推荐单用于肺部感染）

10.妊娠期尿路感染，以下药物中最安全的是：

A.左氧氟沙星

B.复方磺胺甲噁唑

C.头孢呋辛

D.四环素

答案：C（解析：头孢菌素类为B类药物，妊娠期可用；喹诺酮类、四环素类为D类，磺胺类妊娠晚期禁用）

11.关于碳青霉烯类药物的使用，以下正确的是：

A.厄他培南可用于治疗铜绿假单胞菌感染

B.美罗培南对中枢神经系统感染有效

C.亚胺培南可用于1个月以下婴儿

D.多尼培南的抗铜绿假单胞菌活性弱于亚胺培南

答案：B（解析：美罗培南可透过血脑屏障，用于中枢感染；厄他培南对铜绿无效，亚胺培南禁用于3个月以下婴儿，多尼培南抗铜绿活性更强）

12.治疗艰难梭菌感染（重度，伴白细胞升高和肾功能不全），首选方案是：

A.甲硝唑500mgtid

B.万古霉素125mgqid（口服）

C.非达霉素200mgbid

D.替加环素50mgbid

答案：B（解析：2024版《艰难梭菌感染治疗指南》推荐重度感染首选口服万古霉素，甲硝唑仅用于轻中度）

13.以下药物中，与华法林联用需密切监测INR的是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.利福平

D.克林霉素

答案：C（解析：利福平为肝药酶强诱导剂，可降低华法林血药浓度，需调整剂量）

14.某70岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培养示流感嗜血杆菌（β-内酰胺酶阳性），应首选：

A.阿