新生儿硒中毒性脱发护理查房记录.docxVIP

新生儿硒中毒性脱发护理查房记录

一、疾病介绍

硒是人体必需的微量元素之一，适量的硒对维持机体正常生理功能至关重要，但过量摄入则会导致中毒。新生儿硒中毒多因母体在孕期摄入过多含硒物质，如长期服用高硒补充剂、食用富硒地区的过量食物等，使硒通过胎盘进入胎儿体内，从而引发中毒症状。

硒中毒性脱发是新生儿硒中毒的常见表现之一，其机制可能与硒过量干扰毛囊的正常代谢和功能有关。过量的硒会影响毛发基质细胞的增殖与分化，导致毛发合成受阻，进而出现脱发症状。此外，硒中毒还可能伴随其他系统症状，如神经系统异常（嗜睡、烦躁不安等）、消化系统症状（呕吐、腹泻等）以及皮肤黏膜改变等。

二、病史简介

患儿张某，男，出生15天。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，无窒息史。

患儿母亲孕期曾长期服用某品牌高硒补充剂（具体剂量不详），且居住地为富硒地区，日常饮食中富硒谷物占比较大。患儿出生后第7天，家长发现其头部开始出现散在脱发，起初脱发量较少，未引起重视。随着时间推移，脱发范围逐渐扩大，至出生第12天，头部脱发区域明显增多，遂来我院就诊。

入院后实验室检查显示，患儿血清硒浓度为3.8μmol/L（正常新生儿血清硒浓度参考范围0.34-1.56μmol/L），明显高于正常范围。头发微量元素检测提示硒含量为12.5μg/g（正常新生儿头发硒含量参考范围0.1-0.5μg/g），显著升高。结合患儿母亲孕期硒摄入史及实验室检查结果，诊断为新生儿硒中毒性脱发。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压65/45mmHg。神志清楚，精神状态尚可，但较同龄新生儿稍显烦躁，易哭闹。

（二）皮肤及毛发情况

患儿头部可见多处脱发区域，主要分布在顶枕部及额部，脱发区域皮肤光滑，无红肿、渗液及鳞屑。剩余头发发质较脆，易折断，拔除时阻力较小。全身其他部位皮肤无明显异常，无皮疹、黄疸等表现。

（三）各系统情况

神经系统：患儿哭声尚可，对刺激有反应，但时有烦躁不安，入睡后易惊醒，无抽搐、嗜睡等严重神经系统症状。

消化系统：奶量尚可，每次哺乳约60-80ml，每日哺乳7-8次，无呕吐、腹泻症状，大便为黄色软便，每日3-4次，小便正常。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

循环系统：心率整齐，心音有力，未闻及病理性杂音。

四、护理问题

毛发完整性受损：与硒中毒导致毛囊功能异常有关，表现为头部多处脱发。

舒适度改变：与患儿烦躁、易哭闹有关，可能因硒中毒引起身体不适所致。

家长焦虑：家长对患儿病情及预后担忧，缺乏相关疾病知识。

潜在并发症风险：可能出现硒中毒对其他系统的进一步损害，如肝肾功能异常等。

五、护理措施

毛发护理：保持头部皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭头部，避免使用刺激性洗发水。给患儿佩戴柔软舒适的帽子，减少头部与枕头的摩擦，防止脱发区域皮肤受损。定期观察脱发情况，记录脱发区域的变化。

促进舒适：营造安静、舒适的环境，保持室内温度适宜（22-24℃）、湿度适中（55-65%）。尽量减少不必要的刺激，护理操作集中进行，保证患儿充足的睡眠。密切观察患儿的情绪变化，当患儿哭闹时，及时给予安抚，如轻拍、抚摸等。

健康教育：向家长详细讲解新生儿硒中毒性脱发的病因、治疗及预后，缓解家长的焦虑情绪。指导家长停止给患儿接触任何含硒的补充剂或食物，同时调整母亲的饮食，避免摄入高硒食物。告知家长定期带患儿复查血清硒浓度及毛发情况的重要性，以便及时了解病情变化。

病情监测：密切监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患儿的精神状态、进食情况、大小便情况，及时发现异常。定期协助医生进行血清硒浓度、肝肾功能等实验室检查，监测病情进展及有无并发症发生。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房的患儿张某确诊为新生儿硒中毒性脱发，目前主要表现为头部多处脱发，患儿精神状态尚可，无明显其他系统严重症状。经过一段时间的护理，患儿脱发区域无明显扩大，烦躁症状有所缓解，家长对疾病知识有了一定的了解，焦虑情绪有所减轻。

（二）医嘱

继续目前的护理措施，加强毛发护理和患儿舒适度护理。

定期复查血清硒浓度（每周1次）、肝肾功能（每2周1次）及毛发情况，直至各项指标恢复正常。

母亲严格调整饮食，避免食用高硒食物及服用含硒补充剂，饮食以清淡、均衡为主。

若患儿出现脱发加重、精神萎靡、呕吐、腹泻等异常情况，及时就医。

出院后，家长应注意患儿的日常护理，保持生活环境的清洁卫生，避免患儿接触含硒物质。